Anteriortibialarteryinjuryisnotthecontraindicationofmedialplantarflap:

digitalsubtractionangiographyevidenceandclinicalapplication

胫前动脉损伤不是足底内侧皮瓣的禁忌症：

数字减影血管造影证据与临床应用

（JournalofPlastic,ReconstructiveAestheticSurgery.03IF=2.74）

第一作者：仓正强

通讯作者：袁斯明

外伤、肿瘤切除等导致的足踝部深度软组织缺损，常伴有肌腱和骨外露，影响肢体功能甚至导致残废，需要皮瓣修复才能取得良好效果。年3月，本课题组在整形外科著名国际期刊JournalofPlastic,ReconstructiveAestheticSurgery发表论文，介绍应用足底内侧皮瓣修复小腿下段和足踝部软组织缺损。小腿和足踝部严重外伤，常常导致胫前-足背动脉损伤，在此种情况下能否应用足底内侧皮瓣值得商榷。我们应用「数字减影血管造影」（digitalsubtractionangiography，DSA）观察「胫前-足背动脉-足底深支-足底深动脉弓-足底外侧动脉/内侧动脉-胫后动脉循环」，确认足底外侧动脉来源的血液在患足的再分布足以保证足部远端血供，该结果证实在胫前-足背动脉损伤后应用足底内侧皮瓣修复缺损是安全的，不会引起足前端缺血。

▲胫前动脉损伤后患者同侧足血流再分布情况。a足底内侧动脉，b足底外侧动脉，c足底深弓，d足背动脉，圆圈：足底深弓与足底内侧动脉交通，方框：足底深弓及足背动脉向远端发出的跖底/趾背动脉。

典型病例男性，21岁，车祸外伤致左侧小腿下段胫腓骨开放粉碎性骨折/骨坏死、内踝皮肤软组织缺损、踝关节囊撕裂开放。骨科行骨折复位内、外固定术。转入我科行DSA示胫前动脉损伤中断。行足底内侧皮瓣修复内踝开放性骨折创面。植皮修复供瓣区，术后皮瓣和皮片完全成活。

我们在足底内侧皮瓣的创新性扩展性应用上做了一系列临床研究，挽救了数十例患者的肢体，取得了很好效果，将在后续报道中集中介绍。

参考文献：CangZQ,XuY,WangM,XuMN,YuanSM.Anteriortibialarteryinjuryisnotthecontraindicationofmedialplantarflap:digitalsubtractionangiographyevidenceandclinicalapplication.JPlastReconstrAesthetSurg.Mar30;S-(21)-3.doi:10./j.bjps..03..Onlineaheadofprint.PMID:.

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