.12.23

张，女，56。检查示腰间盘膨出。腰冷痛，双下肢行走不利。双大腿外侧、膝盖及脚踝疼痛，冬重夏轻，贴膏药后缓解。颈背疼痛。眠差易醒，盗汗发热，烧心，口干，饮多，胃部畏寒。大便日一次，干。易怒。右脉浮，寸关涩搏，尺脉弱；左脉浮弦硬，搏指，寸弱。舌红偏绛色老苔根部略黄，舌下可。有抽烟饮酒史。

诊断：阴虚，营热，外风，阳虚

处方：地黄20白芍20秦艽9天麻9石决明15威灵仙9杜仲9独活9葛根15石斛9麻黄6黑附片6，五付

.12.29

双下肢行走不利大减。双大腿外侧、膝盖及脚踝疼痛减轻。颈背疼痛减。腰冷痛减。仍眠差易醒。盗汗发热、烧心、口干大减。饮多、胃部畏寒大减。大便日一次，不干。右脉浮，寸关涩搏，尺脉弱；左脉浮，中取弦硬搏指，寸弱。舌红偏绛色老苔根部略黄（抽烟），舌下可。有抽烟饮酒史。

诊断：同前

处方：地黄20白芍20秦艽9威灵仙9杜仲9独活9葛根9石斛9麻黄6黑附片6酸枣仁9，七付

.1.9

胃痛无，烧心、盗汗、口干减轻，脚踝刺痛，膝痛，双大腿外侧痛，颈背疼痛，腰痛，两腿冷，冬重夏轻。双下肢乏力。入睡困难，寐易醒。大便1-2日一次，成形。易怒。舌红偏绛色老，舌前少苔，苔中根微黄润。有抽烟饮酒史。两寸关弱略数，右关及左关尺浮，右关及左关尺弦硬大。右尺紧绷沉取力甚。

处方：地黄20酒白芍20虎杖15秦皮15白头翁15桂枝15肉桂10龙骨15牡蛎15续断15川牛膝15醋香附15牛膝15，七付

按：病人主诉腰部冷痛，从前医治无效，自用蜂王浆等保健品反而日益加重。从冬重夏轻，腰腿冷痛来看，第一考虑阳虚。但是病人同时舌绛盗汗夜热，口干便干，阴虚营热征象明显，于是考虑腰腿冷痛实为阴血亏虚导致的经络不通，即所谓不荣则痛。右脉浮考虑外风。左脉弦硬、易怒考虑夹杂肝风。本来想用鳖甲之类，但病人说自己持戒不用动物药，便改用生地白芍清营养血，秦艽之类疏风，天麻决明平肝，少用麻附通阳。

二诊仍有眠差，加枣仁。三诊我不在，找了其他人开的方，此后未再就诊。因为阴虚导致的畏寒是第一次见，比较有意思，便整理一下写了出来。病人三诊之后便不再来，但是看舌脉的变化，估计想补上来还得一段时间。直接用千金地黄酒应该也行，生地三斤酒一斤，补阴又通络，而且病人也爱喝酒，应该能坚持挺长时间。

最近写毕业论文，什么时候更新就随缘吧（虽然本来也不勤快）。