痛风是属于中医“痹证”等范畴，而过多的尿酸则属“湿浊”。

由于脾肾功能失调，脾失健运，致使湿浊内生，肾分清泌浊的功能失调，则湿浊排泄障碍，肝的疏泄气机，辅助清除病理产物的能力降低，此时若又酗酒暴食、劳倦过度等，则促使湿浊流注于关节、肌肉，造成气血运行不畅而形成痹痛（红肿、热痛、关节屈伸不利、活动不灵、肌肉疼痛、麻木），也就是痛风关节炎。

如湿浊之邪进一步伤于肾则可导致肾损害，就是痛风性肾病甚至慢性肾衰。

治疗手段

根据不同的征候特点分为湿热痹阻证、瘀血痹阻证、肾虚湿热证、肾虚石淋证、阴阳两虚证等证型。

痛风的急性期多属于湿热痹阻证，原则上应疏风通络、清热除湿、消肿止痛，应该选用有清热作用的中药，例如：黄柏、防己、忍冬藤等。

方剂有白虎加桂枝汤加味、宣痹汤、四妙散等针灸常用穴位有：阴陵泉、内庭、丰隆、合谷等。

痛风的慢性期多为瘀血痹阻证，治疗原则是活血化瘀、化痰除湿的同时，还需扶助正气，调整脏腑阴阳，主要是通过改善痛风患者的体质，以减少痛风发作。

方剂有如归芍地黄汤、独活寄生汤、六味地黄汤、知柏地黄汤，八正散加减等，穴位常选太溪、复溜、关元、气海等。

以尿路感染为主要表现时，多为肾虚湿热证；以尿路结石为主要表现时，属肾虚石淋证；

病情发展至痛风性肾病或肾功能衰竭，多属于肾虚水湿证或肾之阴阳两虚证等。

1、若关节僵硬、畸形，可加活血化瘀通络之药，如蜈蚣、乌梢蛇、穿山甲、桃仁、红花、络石藤、鸡血藤等。

2、痛风结节溃破加法半夏、猫爪草、穿破石、海藻、山慈菇等祛痰软坚，散结通络之品。

3、若单纯血尿酸高或处于静止期病人多表现为脾肾不足，湿浊内盛，可用健脾补肾降浊之法治疗。

4、泽兰、桃仁、当归、地龙也有抑制尿酸合成作用；秦皮、车前草、车前子、大腹皮、土茯苓、萆薢、薏苡仁、苍术、地龙等可以促进尿酸从肾排出；大黄等通便药可以促进尿酸从大便排出；百合、山慈菇等有秋水仙碱样作用，抑制白细胞趋化，从而减轻痛风性关节炎的炎症；威灵仙、秦艽能溶解尿酸并减轻尿酸疼痛。

痛风又称“高尿酸血症”，是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。

临床特点是：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。

病理

1、引起尿酸的原因

核酸的氧化分解占内源性嘌呤的80%，食物等外源性嘌呤占总嘌呤的20%。进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出，那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点，医学上称为“高尿酸血症”。

2、诱发痛风的原因

疲劳过度、饮酒过量、过度运动、受凉感冒。

关节部位受损、受凉、受潮，这些是诱发痛风急性关节炎的重要原因之一。

一是关节在受凉受潮的状态下，肤温进一步降低，这样有利于血中尿酸在局部沉积，遂诱发关节炎；

二是关节在受凉受潮情况下，局部血管发生痉挛性收缩，关节组织的血液供应减少，血循环处于不良状态，于是诱发关节炎。

疾病划分

第一阶段：痛风前期，又称高尿酸血症期，病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风症状；

第二阶段：痛风早期，血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，发作时间通常是下半夜，绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒。

首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有轻微的风吹过或稍有触碰，立马疼痛钻心一样，但在持续几天或数周后会自动缓解，这种“来去如风”的现象，称为“自限性”，这就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。

发病期的血尿酸已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低，换言之血尿酸浓度长时期过饱和而导致大量尿酸盐在组织中沉积。　

第三阶段：痛风中期，由刚开始发病时的一个脚趾关节，痛风性关节炎反复急性发作，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的“痛风石”，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成，此时，肾功能正常或表现为轻度下降。

第四阶段：痛风晚期，患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶，尿酸盐不断沉积到肾脏里，尿酸性肾病及肾结石逐渐加重，肾功能明显减退。

如病情进一步恶化，则出现不易逆转的肾功能衰竭（氮质血症及尿毒症等）而危及生命。

痛风病的西医治疗方法

急性期用药：

1、秋水仙碱有抗炎止痛特效，见效快。但该药毒性大，不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肝损、骨髓抑制及脱发。

2、抗炎止痛药常用药物：扶他林、萘丁美酮、芬必得，副作用：胃肠道、肝损害、骨髓抑制、肾脏损害、药物过敏。

3、激素

慢性期用药：

1、促进尿酸排泄药：立加利仙、痛风利仙等；

2、抑制尿酸合成药：别嘌呤醇服药同时要多饮水，以利尿酸排出；可口服碳酸氢钠，保持尿液碱性，防止结石形成。

注意

1、降尿酸药物需要长期服用

每一个人体内都会有尿酸，痛风患者体内的血尿酸高于正常，降尿酸是一个长期的任务，患者查出的尿酸值是血中尿酸的数值，而不是关节间隙中尿酸结晶的浓度，因为大量的尿酸形成结晶后会沉甸在关节间隙中。

服用一段时间后停药的结果是由于结晶析出，血尿酸很快又升高。因此需要长期服用药物使既往在关节间隙中的结晶完全排除。

2、不可以大量服用降低尿酸的药物

当患者血尿酸突然降低时，关节表面痛风石溶解，可析出结晶，使血中尿酸值迅速升高，导致痛风发作。

3、痛风患者常合并高血压病

降压药选择慎用含利尿剂的复方降压药、寿比山、降压零号等。

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