古人云:"人体五行各一，惟火有二:君火属于心脏，相火寄于肝肾。

潜藏则温养百骸，固人寿命;发动则煎熬阴液，伤伐元气,阴虚则病,阴绝则死。

岐伯举《内经?病机十九条》而属火者五；

诸风掉眩；皆属于肝，火之动也;

诸气膹郁，皆属于肺，火之升也

诸湿肿满，皆属于脾，火之胜也;

诸痛痒疮，皆属于心；火之用也;

又凡动皆属火气郁则火起于肺；大怒则火起于肝;醉饱则火起于脾;思虑则火起于心;

房劳则火起于肾，此五脏所动之火也。"

又曰:

"牙痛龈宣，腮颊颐肿，为胃火动;

目黄口苦，坐卧不宁，为胆火动;

舌苔喉痛，便秘不通，为大肠火动;

癃闭淋沥，赤白浊带，为小肠火动;

小腹作痛，小便不利，为膀胱火动;

头眩体倦，手足心热，为三焦火动。"

治火之法:

古人认为实火可泻之，虚火可补之，郁火可发之，阳火宜直折，阴火宜温导，各宜随证施治。

火证脉象，举要而言：

浮而洪数为虚火;

沉而实大为实火;

洪数见左寸脉为心火;

见右寸为肺火;

见左关为肝火;

见右关为脾火;

见两尺为肾经命门之火;男子两尺洪大必遗精，阴火盛也。

脉弦细而数，按之益坚者，为少火气衰，而见肝肾真脉，水旺则其脉自平。

惟虚劳见此，为冰雪阴凌之象，最为剧候。

或反虚大数疾者，此食气之火，耗竭真阴，为虚阳飞越之兆，久病得此，百无一生。

惟暴脱无气者，犹可峻补以敛固之。大抵火证之脉，但有虚火，按之必空，断无实大之理。

然火郁中焦，恶寒战栗，亦有六脉匿小者，此火气郁伏灰烬，不得发光舒焰，反见寒胜之化矣。

热结胃口，咳吐结痰，亦有寸口滑实者。热遗下焦，淋浊溺痛，多有尺内洪者，皆胃中湿浊上逆下渗之候，与火无预。

火盛之脉，静取虽洪盛滑疾;中按则软阔不坚;重按则豁然中空。寻之脉见指旁，举指涩涩然，如轻刀刮竹之状，方是无形之火象。

若中宫有物阻碍，则关上屈曲而出。膈上有痰凝滞，则寸口屈曲而上，总谓之钩。如无阻碍，则无屈曲之象矣。

若洪盛而中按重按益实，指下累累如寻贯珠薏苡子状者，皆有形之湿热，蕴积于经脉之中，非火证也。

以上捃拾历代名医之言，以详火证形成之因与辨脉之法。熟读深思久而自得其要，实不可认为雕虫小技加以轻视之也。

今以仲景《伤寒杂病论》论火证治概要集其大成，与《水证论》遥相呼应对比发挥，以穷火证治疗之秘，质诸临床，谅不无小补也。

第一节火郁证治

一、病理:火邪蕴郁于胸膈之上，或下至胃之上脘。火郁则气结，气火交郁发而为病。

二、症状:火郁在于心胸，可见心烦胸窒，或者"心中结痛"。火郁之心烦，非同一般。古人称之谓"懊秾"。指烦郁特甚，坐卧不宁，使人难以忍耐，口不能述其状，手不能指其苦，乃是无可奈何的一种火郁症状。

三、治法:解郁清火

四、方药:栀子豉汤

栀子十四个，擘，香鼓四合，绵裹。上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一升，得吐者止后服。

五、方义:栀子气味苦寒，因其体轻走上，屈曲下行，清火宣热，善开火郁而治懊秾心烦;豆豉味苦气轻，擅宣热透表以解邪热之郁。两药相须相使，清中有宣，宣中有降，能使郁解烦清，气机通畅，则懊侬心烦，"身热不去"等证自然迎刃而解。

六、煎服法:本方应先煎栀子后内豆豉。先煎栀子取味苦而清上，后内豆豉取其气轻而扬，以尽轻灵透剔，解郁开结的作用。

方后注:"得吐者止后服"，是药后火郁得宣，正气拒邪外出的反映。

七、加成法:此证兼见"少气"的，为火邪伤气，则加甘草补之;兼见呕吐的，为火邪动饮，则加生姜散之;如果兼见腹胀满的，但二便尚调，此为火邪下传至胃，胃气不和所致，不用大黄之泻，亦不用豆豉之宣，只用栀子清热除烦，另加姜炙厚朴?枳实利气消满则愈。

如果大病初愈，正气未复，劳作过早，动阳生热，使在经未了之邪热得逞而疾病复发。证见发热，心烦、眠食欠佳，此即"劳复"之证。治以栀豉汤原方加枳实三枚，炙，以”清浆水”七升，空煮取四升，内枳实，栀子，煮取二升，下豉更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。

如果因于饮食不节，内有宿食而腹满胀痛，脉滑苔黄者，可加大黄导滞下积以去食结;如果伤寒发热不退，邪气在表，误用下法清热，而身热不去，心微烦，而大便下利，可用栀子，干姜清上温下，寒热并用而不悖。

余在临床治儿科感冒发热烦啼，咳嗽不已，舌红脉数，用桑菊饮加生山栀3克，淡豆豉3克;湿温病周身疼痛，发热胸满心烦，舌苔白厚而腻，治用三仁汤加生山栀6克，淡豆豉6克;少阳病，胸满而烦，口苦不欲饮食，于小柴胡汤中加生山栀6克，淡豆鼓6克，这对清热解郁除烦，以治胸膈凝滞之火邪，不可不知。

第二节燎面证治

一、病理:"燎面"又称"面热"。(针经方云:”面热者，足阳明病。"(张氏医通）说："饮食不节则胃病，胃病则气短?精神少，而生大热。有时火上行，而独燎其面.。余细察此证，古人认为阳明胃火上走于面，其实而又与肺热往往相并，或时疫客于高巅相互为病。

二、症状:满面灼热如同火烤，面色缘缘正赤，有时可兼见面部既热且痒，每以饭后发作为明显，大便干燥，脉来滑数，舌红苔黄。

三、治法:清泻肺胃积热

四、方药:加味调胃承气汤

大黄、芒硝、炙甘草?黄连、水牛角、枇杷叶、黄芩。

　　五、方义:调胃承气汤泻阳明实热;黄连?黄芩、水牛角?枇杷叶以清心肺之热，使火热之气不上燎于颜面则愈。如果服药有效而不除尽，可兼用普济消毒饮则愈。红苔黄。

第三节火邪脱发证治

一、病理:发为血余，而主于心，心主血脉，血润则发荣，血燥则发焦，焦则脱落。

二、症状:头皮苦痒，渗出脂溢，每晨起则枕巾落发成绺，日久可致斑秃。脉数舌红，伴有便秘心烦等证。

二、治法:清火凉血

四、方药:三黄泻心汤：大黄、黄连?黄芩各一两

上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

五、方义:三黄泻心火以下行，则心之阴血得宁。血宁则能滋养毛发，而头皮不痒，脂液不渗而发亦不脱。

六、治验:

某饭店余某，男，42岁。患脂溢性脱发，每晨起则见枕席之上落发片片，因之头顶光秃而人亦苍老许多。

经人介绍，前来诊治。

余问曰:"头皮痒否?

答:甚痒。

问:头皮所出脂液味否?

答:以指甲揩而嗅之，似有臭味。切其脉数，视其舌绛，乃命侍诊学生书三黄泻心汤予服。

学生执笔不解用方之旨，三黄泻心汤能治脱发耶?

余晓之日:发名"血余"，而主乎心，其人头皮甚痒，是为心火上炎，脂液味臭，乃火之味矣。脉数舌绛，非心火独旺而何?一火伤血，则血不荣发，反为焦灼之变，是以毛脆发脱而为病也。今用三黄泻心汤，皆苦寒之药，大能清心凉血，使心血能上荣于发，则发必不脱落。

患者服药三剂，大便作泻，小便黄甚，然头皮之痒立止，而发从此不脱。

第四节吐衄证治

一、病理:

火证吐衄之理，阳盛生火，火迫血阴而不藏于脉乃有吐衄之变。《金匮》所谓：心气不足，

吐血，衄血，心气不足，心之阴气不足也，阴不足则阳独盛，血为热迫妄行而作吐衄。

二、症状:

吐血?衄血，舌红面赤，心烦口渴，尿黄便干，脉数或洪大。

三、治法:

清热泻火，凉血坚阴

四、方药:

大黄二两、黄连、黄芩各一两

上三味，以水三升，煮取一升，顿服。

五、方义:

方中芩连清热降火，泻心经之热，则心血自宁;大黄苦泻，引血下行而不上涌。方名泻心，泻

心即泻火之义。

六、治验:

某医院耳鼻喉科医生侯某，突患鼻衄，势极凶猛，自用油纱条封堵不住，反从口腔溢出。脉

来数大，舌苔薄黄，证为阴气不足，火热有余。

为疏三黄泻心汤，服两剂衄止病愈。

第五节"火中"证治

一、病理:

七情过极，五志之火内发;或日嗜肥甘，纵情酒色，阴气先伤，阳气独盛。阳气化火，上

冲头目，使人昏倒，肢体不用，《内经》所谓"煎厥"，"薄厥"极相近似。

二、症状:

面色潮红，头目眩晕，神烦体躁，难以入寐，血压升高，卒倒无知，心神昏冒，筋骨不用。

小便赤短，大便秘结。脉来洪大，舌质红绛，苔黄而干。

四肢嵌塞血管病症，内脏出血症，脑溢血症。均能使人神志昏冒，半身不遂，手足不仁，不

用。临床观其脉证而大多属于"火中"范围，适当使用三黄泻心汤与黄连解毒汤，而能除掉血

中结热和"血栓"，"胆固醇"等致病因子，对比蛇毒等治法为优。

火动生风

病理:

阳气可化火，亦可动风。风为阳气之变化，其病可分"风阳上冒"与"旁走四肢"两种:

(一)风阳上冒:

头目眩晕，或突然昏倒，牙关紧闭，舌蹇难言，脉来弦数。

[治法]:风淫于内，治以甘凉;不可治风，惟宜清热。热清则阳潜，阳潜则风熄。然风从火出，其阴必伤，清热用苦寒，熄风用甘凉此为***。

[药用]黄连、黄芩、栀子、生地，丹皮、白芍、玉竹、羚羊角、钩藤、石决明等药。

[治验]:孟xx，女，68岁。患头晕手麻与肩背钓痛之证。大便干，小便黄赤，脉来洪大，

舌绛少苔。

辨证:脉大舌绛，阳气盛也;头晕手麻背痛风阳入络而上行也。阳化热而阴伤，则大便干而小便

黄赤也。

治当清热凉血，平息风阳:黄连6克、黄芩6克，白芍20克、阿胶l0克、生地10克、石决明30克。

患者服药后，头晕、手麻见轻。转方又加羚羊角粉0?9克，服药后背痛不发而愈。

(二)风阳旁走四肢:

四肢麻木，或半身不遂，手足拘挛;或手足弛缓无力，或下肢痿废不能步履。脉来弦细，

舌红、苔薄黄。

[治法]:风阳入络，惟宜补血清热，不可妄用香燥之药伤津助热。滋血则熄风，清热则血安。

然风从阳出，其阴必虚，所以补血养阴为治风阳入络之***。

[药用]:当归、生地、白芍、玉竹、丹皮、茜草、红花、钩藤、桑寄生、石斛等药。

[治验]:顾某，男，56岁。左手发麻，腿脚无力，具有中风先兆。屡服疏风活络的各种中

成药，并不见效，反有日趋见重之势。切其脉弦细小数，视其舌红而少苔。

辨证:脉来弦细，阴血虚也;手麻脚弱，肝肾之阴不足也。古人云:“治风先治血，血行风

自灭”，乃用:当归15克、生地15克白芍15克、桑寄生30克、川石斛30克、何首乌l2克、

鸡血藤30克。

此方共服15剂，则诸证大减，后改用养血熄风丸剂痊愈。

火动生火

[病理]:

火能灼炼津液，化生痰浊，可上迷心窍，外阻经络肢体，为害多端，不可穷尽。

(一)痰迷心窍:精神昏冒，人事不知，舌蹇难言，或终日嗜睡，或口角流涎，脉来滑数，

重则沉滞，舌苔厚腻。治当芳香开窍，清心豁痰。可先服安宫牛黄丸一丸用鲜竹沥水与鲜莱菔

汁混和成年杯水送服。经一小时许，而仍昏迷不醒，可再进苏合香丸与安官牛黄丸各一丸，仍

用鲜竹沥水正人匙送服。

汤剂可用凉膈散加犀角、菖蒲、郁金、莲子青心、竹沥、胆星、半夏水煎服。

(二)痰阻经络:痰涎较多，咳吐不尽，臂痛难于抬举，脉来滑利，舌苔厚腻。

治用茯苓30克、半夏20克、枳壳10克、风化硝10克(后下)另加鲜竹沥水三大匙，生姜汁

一匙。间服黄连解毒汤以治病本，以杜其生痰之源。

[治验]:冯某，男，58岁。患左臂疼痛，不能抬举。头晕欲吐，言语不清，大便较干，脉

来滑按之有力，舌苔黄腻。辨为痰火内阻，经络不利，并有胃气上逆之势。

治用:半夏20克、枳壳10克、茯苓30克、风化硝10克、黄连10克、黄芩10克、竹沥水三

大匙，生姜汁一大匙。

此方服至三剂，痰涎大减大便畅通，言语清析，左臂痛止，能高举头上。

第六节火痞

一、病理:

此证为心火炎于上，不能下降于肾，火热邪气痞塞心下的一种病理变化，

二、症状:

此证见于(伤寒论)，但仲景只提了一脉和一证，可谓简要之至。一脉，就是“关上浮”，关脉

是侯中焦病的，而浮脉泛指阳性之脉，关上见浮脉为阳，反映了中焦自有火热邪明并非实邪结聚。

三、治法:

治当清热消痞，可用大黄黄连泻心汤，即大黄二两，黄连一两。

上药用麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。

四、方义:

方中大黄苦寒，本为泻热通便，荡涤肠胃之药;黄连苦寒，能清心胃热邪而厚肠胃。王晋三

曰:病有不因下而成者，君火亢盛，不得下交于阴而为痞。

按之虚者，非有形之痞，独用苦寒，便可泄却;如大黄泻营分之热，黄连泻气分之热，且大

黄攻坚破结之能，其泄痞之功即寓于泻热之内，故以大黄名其汤，以麻沸汤渍其须臾，去

滓，取其气不取其味，治虚痞不伤正气也。

吴谦曰:"痞鞭虚邪，而用大黄、黄连，能不起后人之疑耳?然仲景使人疑处，正是使人解

处，盖因后人未能细玩，不得其法，竟煎而与之，大悖其旨矣。观其以沸如麻之汤，渍大

黄，黄连，须臾绞去滓，仅得其无形之气，不重其有形之味，是取其气味俱薄，不大泻下，

虽曰攻痞，而用攻之妙，不可思议也"。

三黄泻心汤，为《汤液经》火剂门一张名方。相传《汤液经》是殷商时代的伊尹所著，后世医家

又将泻心汤称为"伊尹三黄泻心汤"。

《史记》载西汉太仓公淳于意。曾用此方治愈了"涌疝"之病。当时称此方名为"火齐汤"。

据我推想，《汤液经》设有各种治疗门类，如"火齐"，"水齐"(齐同剂)等等。"三黄泻心汤"很可

能是"火齐"门的代表方。太仓公从其治疔门类出发，而直呼其名为"火齐汤"这也未尝不可。

太仓公用"火齐汤"的治案，在《史记》上刊载颇详，很值得一观:“齐、郎中令‘循’病，众医皆

以为蹶，人中而刺之，臣诊之曰:涌疝也，令人不得前后溲。循曰:不得前后溲三日矣。臣意

饮以火齐汤，一次得前溲，再饮得大溲，三饮而疾愈矣，病得之内。所以知循病者，切其

脉时，左口气急，脉无脏气，右口脉大而数，数者中下热而涌…故曰涌疝。中下热，故溺赤也。”

据上脉证，太仓公采用火齐汤以泻火热之凝结，故尔取效。三黄泻心汤的方子传到东汉末年，

又为张仲景编写的(伤寒杂病论)所收。

仲景用其治心下气分的火热痞，即所谓，"心下痞按之濡其脉关上浮者"的火邪痞塞心下之证。但

是仲景用的是大黄、黄连，而缺少一味黄芩，所以叫"大黄黄连泻心汤"。

宋林亿等人校正《伤寒论》时，认为本方当有黄芩，系属脱落之误。然从大黄黄连泻心汤方名

来看，林亿之说亦不足信。应该看到，心下痞"只是气分之病。未见"不得前后溲"的"涌疝"之

实证。这样，仲景别出心裁，在煎服法上避开了煎煮的常例，改用"麻沸汤"就是用翻滚的

开水，渍泡大黄，黄连两药服之。仲景的用意在于取两药的苦寒之气，以清心下火痞;而薄

两药苦寒之味，使其作用在中焦而又不泻下肠胃，其用思很是巧妙。

由此来看，张仲景在伊尹的基础上发展了三黄泻心汤的临床治疗，从某种意义讲，他补充了

"火齐汤"的治疗不逮。

此方用水煎服，或用滚汤渍服方法，一直保持到唐代。在孙思邈着的《千金要方》中，记录

了巴郡太守的"三黄圆"，由汤剂而变为丸剂，也可以说这是三黄泻心汤的第三次变革。

巴郡太守三黄圆的大黄、黄连、黄芩剂量，并不固定，而是按照春、夏、秋、冬四时灵活

机动地而增减药味剂量。

例如:"春三月黄芩四两，大黄三两，黄连四两;夏三月黄芩六两，大黄一两，黄连七两……。"此丸用治男子五劳七伤，消渴不生肌肉，妇人带下，手足寒热等证。这种以四时五

脏用药之法，在中医理论上又迈进了一大步。

到了宋朝，由王怀隐主编的大型医书《和剂局方》中，提到了"三黄圆，治丈夫妇人，三焦积

热之上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮;中焦有热，心膈烦躁，不美饮食;下

焦有热，小便赤涩，大便秘结。五脏俱热，即生痛疖疮痍;及治五般痔疾，粪门肿痛，或

下鲜血，小儿积热。"

由此可见，王怀隐在巴郡太守基础上，又发展了"三黄圆"清泻三焦的作用。宋代以后的治火热

诸方，皆可视为是三黄泻心汤的发展，从而也归纳出中医治疗火证以三黄泻心汤为其代表。

所以，我们研究火证的同时，对三黄泻心汤也必须有足够的认识以及它在各个历史时期的发展

与临床应用的各个方面而十分重要。

张仲景用四逆汤驱寒回阳作为治疗寒证的代表方由附子、干姜、甘草三味药组成;而又用三黄

汤泻火存阴作为治疗热证的代表方由大黄、黄连、黄芩也是三味药组成。一热一寒，阴阳之

道也。

"凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。"故仲景上绍岐黄，

下逮百世，示人以补阳、保阴之法，又虑药味杂多，故两方皆用三药组成既少且精，易记

难忘，圣人之用心不亦远乎?

后世以来，如张景岳，冯楚瞻得扶阳之法而知名医坛;如刘河间，余师愚等人则以清热降火之

方驰名海内。然而温阳祛寒之法容易被人接受，而清火泻热之治，其理较难多为临床所摈弃，

因此，仲景泻火保阴之要妙，亦有逐渐失传之危。余不才祖述圣人阴平阳秘之寒，热两治之法，

可谓用心良苦。

第七节火狂

[病理]:

火盛阳亢，心胃积热，三焦不利，六府不通，阴不制阳，阳气亢奋，精神狂妄，肢体躁动。

[症状]:

此证脉来洪实有力，舌黄苔厚，大便秘结，小便黄赤，昼夜不眠，烦躁不安，或登高而

歌，弃衣而走，打人毁物，凶狠异常。

[治验]:

杨某，男，38岁。因与家人争吵，气恼之后，精神异常烦躁，坐立不安，怒目向人，握拳

欲击，六;七日不眠，反欲奔跑为快。切其脉洪大有力，舌苔厚黄，口味臭秽喷人，问其

家人，大便已七日未解。辨为心胃火盛，阳亢实证。治当泻心胃之实火，使阳热不亢，阴气

不竭，则病可愈。

方用:大黄10克，黄连I0克，黄芩10克，连服两剂，患者狂热未减，而大便未下。

病重药轻，将大黄剂量乃增至15克。服后大便泻下较多，患者顿觉神疲思睡，寐而打鼾，

两日后始醒，狂证如失。此证如有腹胀疼痛等证，可改用大、小承气汤。

第八节火痛

病理:

《内经》)曰:.诸痛痒疮皆属于心。吴昆注日:"热甚则痛，热微则痒，疮则热灼之所致也。故

火燔肌肉，近则痛，远则痒，灼于心则烂而疮也，心为火故属焉。

然火燔致痛可分为二:一，火淫经络;二，火淫脏腑。

一、火淫经络

(一)头痛:

一般常见者，为少阳胆经之火上炎作痛，多在头之左右两侧疼痛，尤以夜晚为甚，兼见口苦

心烦，脉来弦数，舌质红绛，苔则薄黄。

治用龙胆泻肝汤，以清胆经火热则愈。

如果阳明胃经之火上炎头痛，多在前额发作，多见口渴思饮，脉来洪大，苔则黄干。

治用白虎汤如葛根14克，以清胃经气分之热则愈。

治验:门头沟一女青年患额头痛，兼见口噤难开，吃饭不能张口，如果强张，则两侧颊车酸

痛如绝。服药甚多弗效。切其脉则浮大而长。余曰:此证火邪客于阳明经络所致。

为疏:葛根15克、生石膏30克、玉竹15克、麦冬15克、丹皮10克、白芍l0克、钩藤12克。

服三剂则痛止，六剂则口能张开如常人，九剂则诸证皆愈。

（二）目赤:

少阳之脉，起于目眦，其支者，下胸中贯膈。少阳经中风，气壅而热，可见耳聋、目赤痛、

胸满而烦等证。邪在少阳，为年表半里之邪，当以小柴胡汤治疗，禁用汗下之药。

小柴胡汤

柴胡半斤、黄芩、人参、甘草炙、半夏、生姜各三两，切，大枣十二枚、擘。上七味，

以水一斗二升，煮取六升，去滓。再煎服三升温服一升，日三服。

方义:柴、芩清胆经之郁热，则目痛赤可蠲;人参、炙草、大枣健脾杜微;半夏、生姜和胃

调中。

(三)牙痛:

阳明经脉行于牙齿，邪热客于经脉，则见牙齿疼痛，口渴、心烦?脉大、舌苔薄黄等证。

治用白虎汤加生地以清气血之热则愈。

(四)咽痛:

多为肺胃之火循经上炎所致。脉数而舌苔薄黄者，治用黄连解毒汤;如脉变数细主阴分已伤，

则用玄参20克，生地30克，青果10克，板兰根15克，生甘草10克，竹叶10克治之，慎用

苦寒之药。

二，火淫脏腑

(一)呕吐

[病理]:胃肠结热，大便秘结不通，火邪上逆作吐。

[症状]:食已即吐，吐势急迫难耐，大便秘结，小溲黄赤，心烦不寐，脉来滑数有力，舌红

绛而苔黄。

[治疗]:大黄甘草汤

[方药]:大黄四两，甘草一两上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。

[方义]:大黄走而不守，泻热破结，荡涤肠胃，可使胃火下降;甘草和胃安中，载大黄以毕

其功，则呕吐自上。

如果火吐不大便秘结的，可用黄连10克，黄芩10克，生姜10克，党参6克，清火和胃，

降逆止呕，效果非凡。

(二)下利

[病理]:火热邪气，下灼肠阴，阴气不坚，为火所迫，发生下利。

[症状]:肌肤发热，下利脓血，或者黄白粘液，腹痛下坠，脉来滑数，舌红苔黄。

[治法]:两解表里火热

[方药]:葛根半斤，甘草二两，炙，黄芩三两，黄连三两

上四味，以水火升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

[方义]:葛根气味辛凉，既能解肌退热，又能清宣肠胃，重用至八两以清表里之邪热;黄芩，

黄连苦寒坚阴，清热止利;加甘草扶中护正，以调诸药。

(中医药之"三黄"，被现代医学奉为珍宝屡用而不疑:一，麻黄治喘;二、黄连治利;三、大黄治疸。此三药已划为西药领地之中。)

如果胆热下迫于肠，发生腹痛下利，红白粘液，下重难通，脉来弦数，舌苔薄黄。

[治法]:清胆腑邪热

[方药】黄芩三两、芍药二两、甘草二两炙、大枣l2枚、擘。

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

[方义]:黄芩苦寒、善清肝胆之火热;芍药酸苦能养肝胆之阴。两药相合，酸苦为阴，清火

坚阴，更能于土中伐木;甘草?大枣味甘补土，此乃,见肝之病，当先实脾"之义。

如果厥阴肝脏火热挟湿下利，其辨证特点有二:一是"热利下重.而有里急后重;二是。下利

欲饮水，津为热伤之候。

[治法]:清热燥湿，凉血疏肝

[方药]:白头翁、黄柏、黄连、秦皮

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。

[方义]:白头翁味苦性寒，擅清肠热而治毒利，且能疏达厥阴肝木之气;黄连、黄柏清热燥

湿，厚肠胃以上利;秦皮苦寒、能清肝胆及肠道湿热，凉血以坚阴。

此方亦治"产后下利虚极，于白头翁汤中加甘草?阿胶各二两。"阿胶救阴，甘草补中，且以

缓连、柏之苦寒也。

姜xx，男，17岁。入夏以来腹痛下利，日六七行，后重努责，下利急而排便不出，再三

努力，仅少许红液而已。口渴思饮，六脉弦滑而数，舌苔黄腻。此为厥阴下利、湿热内

蕴，肝不疏泄，如唐容川所云:"金木相沴、湿热相煎"之证。

为疏:白头翁12克，黄连，黄柏各9克、秦皮9克，滑石15克、白芍12克，枳壳6克，

桔梗6克。服二剂，大便次数减少，又服二剂，红色粘液不见，从此而愈。

(三)热厥

[病理]:

厥阴病，有正邪交争，阴阳消长的特点。如果阳热内盛而格阴于外，以致阴阳气不相顺接，

便可形成手足厥冷的"热厥"。热厥的特点是发热在前，手足厥冷在后。张仲景所谓的"热深

者，厥亦深;热微者，厥亦微。"

[症状]:

周身发热，手足厥冷，脉来滑大，口渴，指甲色红，而大便不秘。舌苔薄黄的，可用清热

和阳的白虎汤;如果大便秘结不通，腹满或痛，脉来沉迟有力，其舌苔黄厚而干的，可用通

腑泄实之法，如大柴胡汤，或小承气汤。大便畅通之后，则手足转温，其病可愈。

吕xx，男，48岁。初秋患感，体温高达39?8C，村中赤脚医注射"安乃净"退热药，旋退

旋升。四五日后，身热至40C，口渴能饮，手足却反厥冷，切其脉滑而大，舌绛苔黄，

辨为"热厥"书白虎汤原方，两剂而瘥。

小儿高烧，可续发抽风与手足厥冷之证，治法以清热疏邪为主，热退则诸证自解。反之则愈

治愈甚。

(四)温疟

[病理]:外感风寒之邪藏于内脏，至春夏阳气向外宣泄而始发。为伏气外出，寒蓄久而变热。

[症状]:温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕。

[治法]甘寒除热，因势利导

[方药]:知母六两，石膏一斤，甘草二两，炙，梗米二合，桂枝三两"

上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

[方义]:本方为白虎汤加桂枝。白虎汤清热生津止呕，加桂枝以治表邪之骨节疼烦。

本文来自：刘渡舟

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