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本期视频简介：皮试是临床最常用的特异性检查。为了防止某些药物过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验。临床最常见的莫过于青霉素、头孢菌素类抗菌药物的皮试啦。但是，从年4月起，根据国家卫健委发布的通知，头孢菌素类抗菌药物不推荐在使用前常规进行皮试。可能会有很多患者对于头孢菌素类不做皮试感到不放心，下面就让我来解释一下原因。一、首先，药物过敏反应可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。Ⅰ型为速发型过敏反应，通常在给药后数分钟到1小时之内发生，典型临床表现为荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为迟发型过敏反应，通常在给药1小时之后直至数天发生。皮试的主要目的是预测发生Ⅰ型（速发型）过敏反应的可能性，降低发生过敏性休克等严重过敏反应风险。预测Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应不是皮试的目的。二、头孢菌素分解产物尚未完全明确，迄今尚无批准上市的头孢菌素皮试试剂，且皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值亦未确定。三、头孢菌素给药前常规皮试对过敏反应的临床预测价值无充分循证医学证据支持，大多数头孢菌素类抗菌药物的说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中华人民共和国药典临床用药须知》均未要求头孢菌素用药前常规进行皮试。但是不是所有的患者都不需要做皮试了呢？答案是否定的。在某些情况下仍需要皮试：①如既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。此类患者如临床确有必要使用头孢菌素，并具有专业人员、急救条件，在获得患者知情同意后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素进行皮试，其结果具有一定的参考价值。②部分药品药品说明书中规定需进行皮试的。如部分生产厂家的头孢替安（0.5g上海上药新亚、1g浙江永宁）头孢噻肟钠（1g山东鲁抗）头孢曲松钠（1g山东鲁抗）头孢米诺钠（0.5g韩国）有过敏性疾病病史或者过敏史的患者应如何注意呢？1.有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他药物（非β内酰胺类抗菌药物）过敏，发生头孢菌素过敏的几率并不高于普通人群，应用头孢菌素前也无需常规进行皮试。但上述患者用药后应加强用药后观察。2.对于有过敏史的患者，应尽可能告知医师①可疑过敏药物品种；②给药途径；③给药与出现疑似过敏反应的时间间隔；④临床表现；⑤处置与转归。尽量具体到药物品种，既往仅皮试阳性患者，应为“既往皮试阳性”，而不应表述为“过敏”。取消头孢菌素类抗菌药物常规皮试，是在国家卫健委严肃认真的论证的前提下发布的。最后，引用钟南山院士的话，抗生素皮试是一个十分严肃但又有争议的课题，对患者的合理应用十分有现实意义。

本视频严格遵守新冠肺炎疫情防控规定，

在确保安全情况下取景拍摄。

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