分享人：脉景医学部

胡希恕（—）又名胡禧绪，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。

巧治泄泻

中医经方家胡希恕：葛根加半夏石膏汤

泄泻（急性胃肠炎）

病人病症详情：

刘某女50岁

初诊：年9月12日就诊，因昨日吃一碗葡萄，今日上午感无力、口渴、下肢酸软，喝了三杯热茶后，即觉身热、头昏、恶寒。下午皮肤热如燔炭灼手，体温40.1℃，不思饮食，欲吐，心烦，舌苔白厚而少津，脉数急。

经方家胡希恕处方：葛根加半夏石膏汤

葛根12g、麻黄9g、炙甘草6g、白芍9g、桂枝6g、生姜9g、半夏12g、大枣三枚、生石膏60g

二诊：9月13日傍晚服药后，即呈昏睡状态，并发生呕吐，吐出大量清水，夜半出现腹泻，为大量水样便，色红，便后入睡，身热减轻，体温37.4℃，意识亦渐清。

病人反馈：仍有腹泻，但量已少，仍有欲吐之情。

经方家胡希恕处方：白头翁汤合黄芩加半夏生姜汤

白头翁6g、黄芩9g、黄柏9g、黄连9g、秦皮9g、白芍9g、甘草6g、大枣三枚、半夏12g、生姜9g

三诊：9月14日昨日下午，诸症大减，呈脉静身凉之象，体温36℃，仍无力、不思饮食。

病人反馈：今日，身微汗出，已进食。嘱饮食调理，不日而痊。

中医经方家胡希恕点评：

本例是急性下利，为急性胃肠炎可能性大，原病历记载有“水样便，色红”，不能完全排除痢疾。伹不论是痢疾还是肠炎，仲景时代，是根据症状特点用药的，这就是病之初为太阳阳明合病。

《伤寒论》第33条：“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”故与葛根加半夏汤。又因心烦，故加生石膏。

第二天出现吐利，呈太少合病，据《伤寒论》第条：“热利下重者，白头翁汤主之”。及第条：“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之”。故与白头翁汤合黄芩加半夏生姜汤。

因方药对证，故药到病除。中医能治急性病久矣！

病人病症详情：

彭某女性30岁

年8月26日初诊：自述由于前天中午吃葡萄，晚上又受凉，今早晨起自觉无力腿酸，口渴，连喝四杯热茶即觉身热恶寒。下午便心烦汗出，腹痛腹泻三次，因而来门诊。

观其舌苔白腻，脉滑数寸浮。证属外内皆热之下利，与葛根芩连汤。

经方家胡希恕处方：葛根芩连汤

葛根24g、黄芩10g、黄连9g、炙甘草6g（3剂）

病人反馈：上药服一剂后腹痛腹泻减，三剂后证已。

中医经方家胡希恕点评：

本例与上例病因病程大致相同，都有阳明里热，但前例太阳表证明显，故先用葛根加半夏生石膏汤治疗，待表解后，继用白头翁汤合黄芩汤清阳明里热；本例邪热内陷，表虽未全解，但太阳表证巳不明显而呈阳明里热证，故用葛根芩连汤清阳明热。

同是急性下利，证不同，用药不同，这是中医治下利的特点。

闫云科，学术上崇尚仲景学说，认为验方运用与发挥，一是抓主证，二是谨守方证病机。年将临床近40年的医案精选著成《临证实验录》，在中医界反响甚好。

巧治泄泻

名医闫云科：泻心汤加味

病人病症详情：

闫某女19岁

前年病黄疸，经余治愈。今年盛夏，气温炎热，瓜果梨枣，恣意取凉，致泄泻无度。某医用庆大霉素、痢特灵等治疗，十余日泄泻方止。

近又饮食不洁，致泄泻复作，一日五六行，腹不痛，不后重。心下满闷，食欲不振，嗳腐食臭，腹中雷鸣，矢气频频，口苦。舌淡红少苔，脉沉缓。诊腹，心下痞软，脐周无抵抗。

证属脾胃虚弱，寒热互结之心下痞也。盖胃不和，谷不消，则嗳腐食臭；脾不运，湿不化则肠鸣泄泻。治当健脾散结，苦辛消痞。拟生姜泻心汤加味。

名医闫云科处方：生姜泻心汤加味

生姜12g、炙草10g、黄芩6g、黄连6g、干姜6g、半夏15g、党参10g、茯苓15g、红枣5枚（3剂）

病人反馈：泄泻痞满症状完全消失，其他症状随之改善，嘱其饮食自调。

名医闫云科点评：

仲圣立诸泻心汤以治痞满。痞满一症，大多是误下后邪热内陷而成。证之临床，凡脾胃虚弱，升降失职皆可成痞。

本例即过食生冷，脾胃受损，运化失职而成，故不必限于误下。腹诊时心下濡软，无压痛，故虽见嗳腐，亦不宜消导，而应补益脾胃，调其寒热，辛开苦降，其痞自消。

脉景医学专家点评：胃肠道疾病是夏季的多发病，患者每多因饮食贪凉，或生食不洁诱发肠胃疾病，老人和小孩体质虚者易感性高，其症状多见：急性腹痛，腹泻，恶心，呕吐或急性高热等。治疗同时应嘱患者饮食宜忌，注意卫生。

脉景学习时刻：

刘明翰脉景金牌讲师

经方大师黄煌教授嫡传弟子，毕业于南京中医药大学，具有丰富的临床经验。

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