慢性非特异性溃疡性结肠炎

慢性非特异性溃疡性结肠炎又称溃疡性结肠炎.是一种原因不明的慢性结肠炎。其病变主要限于结肠粘膜。且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，乃至遍及整个结肠。本病按病程经过可分为四型.即慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型和初发型;按病情程度又可分为轻度、中度和重度三种。本病可发生于任何年龄，但以青壮年最为多见.男性略多于女性。

中医将本病归属"泄泻"、"痢疾"、"便血"等范畴。认为本病初起多因饮食不节，或感受湿热之邪，致湿热蕴结大肠、腑气不利。气血凝滞。壅而化脓;也可因情志不畅，郁怒伤肝。肝失疏泄、横逆犯脾、引起肝脾不和;若病情迁延日久。必将造成牌肾两亏。使清阳不升、中气下陷，胃关不固∶而久病入络.则致瘀血内阻.反复发作。

腹泻、排泄含有血、脓和粘液的粪便。伴有阵发性结肠痉挛性疼痛是本病的主要症状。般病人在经过数天的发作后。往往有长短不一的症状缓解期，此时可出现正常大便。但不久又可因饮食失调、情绪波动、继发感染等因素。以致发作和缓解反复交替出现，使病情进-步发展。部分病人的大便次数虽然正常，但粪便中常含有血、脓和粘液。本病病程较长。患者还可出现消瘦、贫血、低热、肝脚大等症;极少数病人还出现病情恶化。或初次发病就呈暴发性，严重泄泻每日可达10）~30次。并伴有高热、呕吐、腹痛、腹胀、脱水.甚至昏迷、休克等。

1.湿热下注型

证候∶腹痛泄泻。粪便中夹有血或脓血。粘冻、里急后重。肛.门灼热，发热口苦。胸闷纳呆，小便黄赤.舌苔黄腻，脉滑数。

治法∶清热解毒、燥湿理气。

方药;白头翁汤合木香槟榔丸加减。

白头翁15克，黄连3克，黄柏9克，秦皮9克，木香9克，槟榔9克，枳壳9克，兼术9克。

加减∶发热明显者，加银花9克、连翘9克;脓血便甚者，加败酱草12克、红藤12克、地榆12克、米仁15克;胸闷纳呆、舌苔厚腻者，加苍术9克、厚朴9克、车前子9克（包煎）。

2.肝郁乘脾型

证候∶腹痛腹泻，每于情绪紧张或激动后发生，泻后痛减，伴胸胁胀痛，嗳气频频，皖痞纳呆，心烦易怒，舌质淡红，苔薄，脉弦。

治法∶疏肝理气，健脾和胃。

方药∶痛泻要方加味。

柴胡9克，白术9克，白芍9克，防风9克，陈皮9克，茯苓9克，黄连3克，山楂9克，枳壳9克。

加减;烦躁易怒甚者，加山栀9克、龙胆草9克;腹痛甚者，加延胡索9克、乌药6克;便血明显者，加地榆9克、白及9克、槐花12克;嗳气频作者，加旋覆花9克（包煎）、代赭石15克（煅）。

3.血瘀肠络型

证候∶少腹刺痛，固定不移，按之则甚，泻下不爽，夹有脓血或血块、粘冻，面色晦滞，胸痞少食，舌质紫暗或边有瘀斑，苔薄、脉细涩。

治法;活血化瘀，理气止痛。

方药∶少腹逐瘀汤加减。

当归9克，川芎9克，赤芍9克，蒲黄9克（包煎），五灵脂9克（包煎），小茴香3克，没药4.5克、地榆15克，枳壳9克。

加减∶大便粘冻明显者。加黄柏9克、秦皮9克;胸闷苔腻者，加苍术9克、厚朴9克;腹痛甚者。，加桃仁9克、红花9克、大腹皮9克。