葛根芩连汤治疗克罗恩病一则

患者程某某，首诊时间：年6月25日，主诉“腹痛伴粘液脓血便3个月”就诊，建议患者行电子肠镜检查后再定治疗方案，当日查电子肠镜提示回肠末端病变，Crohn?(待病理)，请结合临床进一步检查。年7月1日病理回报粘膜慢性炎症、粘膜上皮缺失。

7月3日患者就诊，诉腹痛，大便粘腻，脓血，次数增多，伴有口干口苦，下坠明显，寐差，精神焦虑明显，忧心病变，舌暗苔黄腻脉弦滑。

中医诊断：痢疾，湿热下注

西医诊断：克罗恩病

治则：清热化湿，凉血止痢，葛根芩连汤加减。中药处方如下：

葛根20黄芩10黄连10党参20

藿香12仙鹤草30败酱草15麸炒薏苡仁20

茯苓15陈皮15山慈菇10茜草10

地榆20秦皮10麸炒山药20醋延胡索15

合欢皮20白头翁15

7剂，日一剂，水煎服

二诊日期：7月10日，患者诉腹痛好转，大便不成形好转，脓血便减少，睡眠差，多梦，舌暗苔黄微腻脉弦滑。上方加珍珠母30克镇静安神，炒苍术燥湿运脾。

三诊：7月17日，患者诉腹痛腹胀明显好转，大便每日一次，无明显脓血便，仍睡眠质量差，口干，脱发，舌淡暗苔白微腻，脉弦滑。处方调整如下：

葛根20黄芩10黄连10藿香12

仙鹤草30败酱草15连翘15麸炒薏苡仁20

茯苓15陈皮15山慈菇10茜草10

地榆20秦皮10麸炒山药20醋延胡索15

合欢皮20白头翁15珍珠母30金银花10

墨旱莲15酸枣仁15白花蛇舌草20

7剂，日一剂，水煎服

四诊：8月14日，患者无明显不适，时有胃胀，食欲稍差，睡眠质量一般，多梦，舌淡苔白买弦滑。中药继服，处方如下：

黄连10黄芩10葛根20醋延胡索15

炒鸡内金15仙鹤草30败酱草30连翘15

茯苓15陈皮15山慈菇10苦参10

茜草10地榆20秦皮10麸炒山药20

合欢皮20白头翁15金银花10白花蛇舌草20

炒酸枣仁15

7剂，日一剂，水煎服。

五诊日期：8月28日，诉无明显不适，睡眠好转，大便稍黏腻，每日一次，舌淡苔薄黄脉弦滑。睡眠较安，湿热欲显，故去秦皮、地榆、合欢皮、金银花、酸枣仁，上方加半枝莲10克、黄柏10克、大黄1克，麸炒苍术12克，清半夏6克，增加清热燥湿之力，未病先防。

14剂，2日一剂，水煎服。

六诊：9月18，患者间断口服中药1个月，现患者无明显不适，稍有腰酸，上方加山萸肉15，薏苡仁30。14剂，每2日一剂，水煎服。

七诊：年10月25日，复查电子肠镜提示回肠末端炎症。附图

考虑口感原因，此次改为膏方口服，处方如下：

炒白扁豆12黄芩10半枝莲15苦参8

泽泻10墨旱莲15盐益智仁10葛根20

醋鸡内金20醋延胡索15仙鹤草30败酱草30

麸炒白术15陈皮12山慈菇10茜草10

黄连8，

7剂，用蜂蜜，麦芽糖，冰糖为辅料，熬成膏滋，每日两次，每次1袋，以图长治。

作者简介：

王维，医学硕士、硕士生导师，副主任中医师，医院治未病科副主任，第三届河北省杰出青年医师，第三届河北省“白求恩式的好医生”、中国中医药信息学会治未病分会常务理事，河北省中西医结合学会活血化瘀专业委员会常务委员，河北省中医药学会脾胃病分会委员。先后师从全国名中医刘启泉、高社光教授，擅长脾胃消化系统、呼吸系统、心脑血管系统疾病的中西医结合治疗及各种体质调理保健养生。出诊安排：周三、医院北区国医堂诊室周六上午医院北区国医堂诊室。周一到周五其余时间在医院治未病科

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