越婢这个方子经常用,你看那个越婢是什么，麻黄石膏，麻杏石甘汤里头有越婢，所以这经常用的，这个越婢，为什么叫越婢啊，张仲景命名一个方子，没有一个没意义的，要不就是使这个方剂的，一味主药做名字，要不就是另有别的意思。那么越婢这个方子一看，麻黄石膏，麻黄80多克，石膏多克，但是他不是一次吃，他至少要分两三次吃，这麻黄是出汗吗，绝对不是出汗，麻黄要和石膏一块用，一定是利尿，所以它可以配文蛤，文蛤也是利水的，这个方子用的很多。为什么叫越婢，在这个整理《伤寒》的，这些医学家当中，说法很多，不是一个，有的说啊，成无已说啊，这个方子能医发越脾气，所以叫越婢汤；有人说啊麻黄石膏，本来就是治发热的，汗出、咳、喘，碍着脾干吗了啊，就反对这个说法；那么你说呢，为什么叫越婢呢，都是想象的，他说啊，我想可能是张仲景先师在越国给一个婢女治病，用这个方子，你看我还没笑呢你们先笑了，这是一种想象，从这个字想象的，这种想象啊，并不是可笑的，是值得尊重的，因为他在思考，你要不信你思考思考，你说出一个来，你说不出来。我说啊，你别管这个名叫什么，你知道他治什么，你会用就够了，哪有那么大功夫去研究这个名呢，有闲功夫干点别的吧，不必去计较这个名称，这是越婢。

单用越婢这个方子，你要是注意也会有，如果要是说发热不恶寒、汗出、渴、小便不利，你怎么着，我看越婢汤就可以用，他是内热啊，内部的热，热是什么啊，有排异反应，在内部有一个强烈的代谢，产生了很高的热量，用汗来调节体温，所以汗出，因为不是向外排异就没有恶寒，汗出就伤津液，但是病是在内部的在结肠的，在下部的腹部的组织里头，器官组织的内部，所以用石膏，用石膏佐麻黄利小便，这是个利小便的方子。所以这个利小便呢，他不是小便不利，是利小便，不知道听明白这个关系吗，听明白这关系吗，不是小便不利，知道不？但是这个病呢可以用利小便，还不明白，这个利小便，不是说非小便不利才能利小便，通大便也不是非得是多少天不大便才能通大便，明白了不，这是个代谢通路，让它走这个通路，把内部的异物从小便排出去，听明白了不，还有不明白的没有？咱比方说痢疾，一天排十几次老想排，我用承气汤治，我用泻心汤治，我还用大黄给它通，可以不可以啊，有说不可以的不，说不可以的举手，说可以的举手，反正你得有个意见，你可两个手都没举手啊，我不懂没弄懂，你不懂啊，一会儿你就懂了，谁能说说这个道理，同意的有，敢说道理的有吗，好，说。

(学员)这个感觉听上去就是说，大黄使那个肠剧烈的运动，然后让这些病理的产物一次性排泄完，就是这个感觉。

(郭老)他说的对不对，对，有多少人说他说的对，说他对的举手，你看绝大多数都支持你了，我也支持你。为什么他一天十几次大便，我还用大黄？他十几天不大便，我也用大黄，我没错，他要从大便排，干燥排不出来，我用大黄让他排出来；痢疾他一天拉十几次，他也是愿意从大便排，他要从大便排，他也排不出来，他排出来的是粪便，那个想排出来的病理物质，他没排出来排不出来，我用大黄让他排出来好病。小便不利组织里有水，我用茯苓泽泻利小便，他小便不利我利小便，把血液中的有害物质从小便排出来。这一个呢，他没有小便不利，他小便没毛病，他想往外排，他没有排的可能，他出汗不是排异的，他出汗是调节体温的散热的，他老这么调节体温丧失津液，血汗同源，夺汗者无血，这不行，我要从小便把他利出去排出去，所以啊我用麻黄石膏利小便。干吗用麻黄石膏利小便，因为麻黄啊，它促使汗腺分泌，它也促使尿腺分泌，所以他汗腺和尿腺，它是一个作用是相同的，它和茯苓泽泻不一样，最好的方法就是这一味，这一味不让他出汗，重用石膏，不让他出汗，让他利小便。听明白了这个，不是小便不利也可以从小便排异，听明白了不，你要再不明白那可没办法了，因为这种解释从来没有的，从来没有，对于这个病那个解释法，你要现在我说的这个，你再听你听不了，我要不说这个，你听那个你就能给记住，不敢反对，你也不敢同意，你也不敢反对，你还不得不同意，就这么个道理，你想明白了不可能，他那个说法就变了，他不可能用这个说法。大家看一看，他们怎么着说石膏，他说石膏可以发汗，你弄一斤石膏，你看发汗不，不发汗，但是有汗的可以用石膏，但是一定不能恶寒，大家可以记住这一点，用石膏有汗可以用石膏，恶寒绝对不能用石膏，用石膏就死了，怎么能死，下利不止，腹满硬（qin(郭老))疼，食不下，他不死吗，这两个方子咱算说完了吧。谁还有，你说。

(学员)您刚才说像那种痢疾的时候用大黄，是不是一定要有强烈的一种排异体征，就是说他的排异反应很强烈，就是体液很充足才可以用，如果说像比如说呢，那个津液缺失本身，身体就很弱脉弦细，比如像前两天讲的，慢性结肠炎这种似的，就不能用大黄？(郭老)你说一遍，你刚才你听清他说这个没有？(学员)听清了。(郭老)你再说一遍。(学员)痢疾有强烈的排异反应，而且应该是在初期第一天，体液充足的时候用大黄，如果要是第三天或者第四天，是不是就不能用大黄。(郭老)这个问题，不要问天数。(学员)还有慢性结肠炎。(郭老)发烧的没慢性的，首先是急性的，痢疾应该是急性的，慢性痢疾不行，慢性痢疾这些药是不能用的。说用大黄是急性的，发烧，每天十几次二十几次也没关系，要想好的快用大黄，要不用大黄好的就慢点也能好，不用大黄用什么？黄连、黄芩、秦皮、白头翁、甚至银花，他发烧发高烧啊，发40度以上，你没见过，这个我不是说现在，是30克20克的，不是，我一用都是一两一两的，知道吗一两，二两，到了紧急的时候，我用50克60克，那黄连，黄芩五六十克，秦皮五六十克，白头翁一两，这么用，我还给他加上10克大黄，少量的大黄，不是非得80克大黄，不是那么回事，你治病在你，你是用兵的，你愿意怎么用怎么用，我常常在这些药里，加上一定的大黄，我不能不这么着，他们说这么拉你还用大黄，没一个能同意你的我说给你，我少给他用点他们就哎，就算凑合了别说了，吃了退了烧了好了病完了。但拉的那人啊，就像那天晚上给我打电话的，说我把肠子都拉出来了，我说肠子能拉出来？他说真的，我挑起来看了就是一段肠子，他说你看看我冲洗干净了你看看，这么长，肠粘膜，把肠黏膜都拉出来了。到什么程度了，已经七八天了一大小伙子，八一队的运动员我告诉你，一米八以上的大个子，我得一两二两的给他用，烧得他胡言杂语折腾，就是中毒性痢疾，一天二三十次，那个瓶子老输着，那抗生素退烧的，他就退不了，那个人啊太棒了，一天去上十几次不行，等后来二十几次大便，有人给他拿着个瓶子他大便，在大便池上蹲着。不是，不是说非得壮人头两天，不是你甭考虑这个，祛病，只要是祛病对人就有好处，绝不是连人带病一块打，中药不存在这个问题，那西药是绝对不行，那个细菌还没死那个人先没气了，那哪儿行啊。这个你是帮助他的，他一天二十多次排不出来，你给他吃了药他一次排了十次的，他不痛快吗，痛快对他就有利，绝对不是强弱的关系，病越严重，越应该采取快措施。我今天这个话，以后你们体会体会就知道了。那产后第二天，我半斤石膏给她退烧，别人都害怕，怎么了烧退了就好，谁还有，还说这个问题说完了。

(学员)那个肠炎下利，然后用黄连黄芩白芍，这个可不可以加大黄。(郭老)可以。(学员)也可以。(郭老)可是一样你必须得看病势，你加白芍干吗？(学员)肚子疼。(郭老)对，肚子疼，他为什么肚子疼？(学员)因为肠子剧烈蠕动。(郭老)对，你再加上大黄运动更剧烈了，你肚子还得疼吧。这事怎么处理？(学员)那如果加上大黄，能痛痛快快的把这个异物排出，不也就好了。(郭老)是有这么个道理，就看你怎么考虑了，你考虑这肠子剧烈的运动，肚子疼我加白芍，我再加大黄了白芍白加了，更剧烈的运动就更疼了，这还加不加啊，别加了不就完了吗。你说我还得加，你还没考虑到那儿，你这才走到这儿了，我帮他排出去了可不就不疼了，对吧，那个啊白芍都可以不加，你说是不是？是，你看看那剧烈的症状，没有用白芍的，用白芍的都是治疗肚子疼啊，大便也不是那样，有三回两回的拉稀，这个可以用白芍。那如果说烧到40度以上，一天二三十次排不出来，这个痢疾不是还有个名嘛，叫滞下，下不来啊知道不，知道痢疾还叫滞下吗，不知道，这么两个字，还叫滞下。下不来知道吧。

(学员)那个石膏，生石膏熟石膏有什么样的区别？(郭老)好家伙这说是生石膏，那熟石膏可吃不得，你见的那石膏板了没有，加上水和了以后，搁一搁就成了块了，凝固了，要吃半斤石膏，在胃里那么一凝固啊，那可是实在是没法了，排不出去了，一块石膏蛋子在里头成了，怎么出来，都是生石膏没用熟石膏的，写石膏就是生石膏，他要给你熟石膏，那问题就在他身上呢。这个石膏啊，在水里头啊溶解一部分，溶解不多但是准溶解。(学员)石膏有没有先下的必要？(郭老)我没这个经验，先下怎么好后下怎么好，没有，现在对于石膏有分歧，有人说多煮一会，有人说少煮一会，现在对于这个石膏，弄成小颗粒，装在袋里这么煮，我这么些年我没有弄成颗粒，就把石膏打成和粉似的，大大小小的和粉一样，就有这么着煮，末了到不了水里去，它重量大都沉底了。

(学员)师傅讲一下这个越婢汤和麻杏石甘汤的区别?

(郭老)这越婢汤这不是麻黄和石膏嘛，麻杏石甘汤是麻黄杏仁石膏甘草啊，他治喘、治咳嗽、治发烧，那是治肺炎的。

(学员)两边就差了实际上就是一味，就是一味杏仁。

(郭老)对啊差杏仁。

(学员)这个差别就非常大。

(郭老)差杏仁、甘草，那一个越婢汤就是麻黄石膏啊。(学员)这个《金匮》上，这个越婢汤实际上还有生姜大枣甘草，有生姜大枣不行，那是补体液的，不一样。(学员)是，就是生姜大枣和，麻杏石甘汤的杏仁，就差这么一味药。(郭老)差一味也不行，它用量也不一样，差一味杏仁就差一个，这个肺炎，他那个发热是身体的热，出了汗，他是结肠的毛病，这一个是肺的毛病，虽然都从结肠走，但是不一样，这一个反映是在肺，肺炎是在肺，所以用杏仁。