中西医结合治疗尿毒症

口服中药

①脾肾阳虚为主，畏寒肢冷，言语低微，肢体浮肿，按之不起，舌淡苔白润，脉沉细。处方：附子、白术、三棱、莪术、制大黄各10克，党参、黄芪、茯苓各15克，生牡蛎30克(先煎)，干姜3克。水煎成毫升，分2分服完。

②气阴两虚为主，纳呆息微，浮肿较轻，口气臭秽，口干咽燥，舌红少苔或无苔，脉细数无力。处方：党参、黄芪、生牡蛎、玄参各15克，金银花、生大黄、川黄连、桃仁各10克，丹参30克。煎服方法同上。

加减：昏迷者加郁金、菖蒲(中药水煎鼻饲)；呕吐加竹茹。

中药保留灌肠：生大黄60克，生牡蛎60克，加水煎取~毫升保留灌肠1小时以上，每日1次，用至非蛋白氮、二氧化碳结合力降至正常为止。

西药：应用抗生素，纠正酸中毒及支持疗法。

痛泻要方加味治急性肠炎

两年多来，笔者用《医方集解》的痛泻要方随证化裁，治疗急性肠炎36例，效果显著。小结如下，以供参考。

临床资料：36例中，小儿12例，成人24例。年龄最小者3岁，最大者65岁。病程在1~5天之间腹泻日5次以下者17例，5次以上者19例。

临床表现为：腹痛腹泻，泻后痛减，所泻者为稀水，或溏状便，色微发白或浅黄，肠鸣，个别患者尚有轻度恶风寒，或见发热，舌平或淡，苔白稍厚滑腻。粪检：脓细胞(++)5例，(+)者7例，未见脓细胞者24例；粘液(+)者5例，无粘液者21例。

治疗方法：基础方为痛泻要方：防风、白术、陈皮各12克，白芍15克(此为成人量，小儿宜酌减)。

随证加味：挟食滞者，加焦三仙；寒泻者，加苏梗、砂仁，或更加干姜；热泻者，加黄连、秦皮湿重者，加苍术、车前子；发热者，加葛根、黄连；脱水者，加服糖盐水；脱水重者，应静脉输液。上方水煎，取汁毫升，分2次温服。症状消失，皆用六君子汤1~2剂以善其后。

疗效标准：症状消失，粪检正常为痊愈；症状减轻，粪检好转为好转；症状及粪检均无改变为无效。

结果：愈30例，3例好转，3例无效。服上方者，皆未发现有毒副作用。

体会：上方白术健脾祛湿；防风祛肝邪以助脾土；白芍泻肝，缓急止痛；陈皮行气醒脾，消胀止痛，故用之，可抑木培土，使肝脾调和而获愈。其所以又随证加味者，以腹泻有偏寒、偏热、偏湿，或更有各种不同的兼邪也。

从痰论治糖尿病

中医认为，痰是导致糖尿病的重要病理基础，也是糖尿病诸多合并症的主要原因，糖尿病日久致气阴两伤或阴阳俱虚，更加重痰的形成，使病变日渐加剧，最终导致诸多合并症的形成。

糖尿病在治疗上宜辨病与辨证相结合，采用化痰祛湿、降糖降脂之法，以图治病求本。常见证型和治法如下：

痰浊中阻

患者头晕，目眩，耳鸣，恶心，呕吐痰涎，脘腹满闷，形体肥胖，气短乏力，肢麻，舌体胖，舌质淡，苔薄白，脉缓或濡滑，血糖增高，血压正常。治则燥湿祛痰。药用半夏白术天麻汤加减。基本方：半夏、白术、天麻、陈皮、生姜各15克，茯苓25克，泽泻50克，大枣4枚，紫苏20克。水煎服，每日1剂。

痰热内扰

患者头晕，心悸，失眠，烦躁，大便干，口干渴不欲饮，形体肥胖，舌暗红，苔薄黄，脉弦滑数，血脂血糖增高。治则清热化痰为主。药用黄连、半夏、陈皮各15克，竹茹、枳实各20克，甘草15克，赤芍、白芍各20克，枸杞5克。水煎服，每日1剂。

气虚痰阻经络

患者口渴多饮不显著，四肢酸软无力，形体肥胖，头晕肢麻，舌暗红，苔薄黄，脉细无力，血糖增高，血压正常。治则益气化痰，活血通络。参芪温胆汤加减。基本方：黄芪、党参各25克，半夏、陈皮各15克，茯苓25克，枳实9克，苍术、竹茹各12克，生山药20克，麦冬15克，鸡血藤、丹参、花粉各30克水煎服，每日1剂。

注：以上验方仅供参考，请在专业医师指导下使用。

来源

《民族医药报》

验方提供

苓文国华应明春

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值班主任

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