读伤寒杂病论津门本二温病篇
事件营销求职招聘QQ群 https://www.zghy.org.cn/item/455360344477323264对于仲景方有个老观点,认为没有涉及温病的内容;还有个看法认为,仲师意在立法,温病及其他外感疾病可以依理推论;津门本的看法是,仲师原有完整的温病治则和治法,只是前人未能清楚整理出来。我们下面简单归纳介绍一下,津门本中的温病一篇。一、温病分伏气发温与风温及其他温病三类。伏气发温者三:春温、秋温、冬温。夏病为暑。另有大温。春秋病温为常,冬温为变。大温为病则重。原文如下:温病有三,曰春温,曰秋温,曰冬温。此皆发于伏气。夏则病暑,而不病温。春温:冬伤于寒,其气伏于少阴,至春发为温病,名曰春温。秋温:夏伤于湿,其气伏于太阴,至秋燥乃大行,发为温病,名曰秋温。冬温:气不当至而至,初冬乃大寒,燥乃内收,其气伏于厥阴,冬至后,天应寒,而反温,发为温病,名曰冬温。大温:春秋病温,此其常,冬时病温此其变。冬时应寒,而反大温,此非其时,而蓄其气,及时不病,至春乃发,名曰大温。此由冬不藏精,气失其正,春时阳气外发,二气相搏,为病则重。医又不晓病源,为治乃误,尸气流传,遂以成疫。以上伏气发温。风温则非伏气发温,是素体有热而致。原文如下:风温者,因其人素有热,更伤于风,而为病也。......此非伏气病温也。其他如湿温等。二、立纲立法1、伏气发温治法:(1)春温:病春温,其气在上,头痛、咽干、发热、目眩、甚则谵语、脉弦而急,宜小柴胡加黄连牡丹汤主之。小柴胡加黄连牡丹汤方柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,栝蒌根四两,黄连三两,牡丹皮四两,甘草三两炙,生姜三两,大枣十二枚擘。右九味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。(2)秋温:病秋温,其气在中,发热、口渴、腹中热痛、下利、便脓血、脉大而短涩,地黄知母黄连阿胶汤主之;不便脓血者,白虎汤主之。地黄知母黄连阿胶汤地黄八两,知母四两,黄连三两,阿胶二两右四味,以水一斗,先煮取三味,取三升,取滓,内胶烊消,温服一升,日三服。(3)冬温:病冬温,其气在下,发热、腹痛引少腹、夜半咽中干痛、脉沉实、时而大数,宜石膏黄芩黄连汤主之;不大便六七日者,宜大黄黄芩丹皮干地黄汤主之。石膏黄芩黄连汤方石膏半斤,黄连三两,黄芩四两,(桂林本有甘草二两)右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。大黄黄芩丹皮干地黄汤方大黄四两,黄芩三两,干地黄四两,牡丹皮三两。右四味,以水一斗二升,煮取二升,分温再服,大便利,止后服。(4)大温:病大温,发热、头晕、目眩、齿枯、唇焦、谵语、不省人事、面色乍青乍赤、脉急大而数者,大黄黄连地黄丹皮香蒲汤主之。若喉痹不能下药,针少商令出血;若脉乍疏乍数,目内陷者,皆不可治。大黄黄连地黄丹皮香蒲汤方大黄四两,香蒲一两,黄连三两,地黄半斤,牡丹皮六两。右五味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服。(5)伏气发温不可汗。原文如下:若伏气病温误发其汗,则生大热烦冤、唇焦、目赤、或吐血、衄血、耳聋、脉大而数者,泻之以白虎汤;中焦实者,以承气;若至十余日则入于里,宜黄连阿胶汤。何以知其入里?以脉沉而数,心烦不卧,故知之也。2、风温治法风温:病温,头痛、面赤、发热、手足拘急、脉浮弦而数,名曰风温,防风黄芩栀子牡丹芍药汤主之。防风黄芩栀子牡丹芍药汤方防风三两,黄芩三两,栀子十四枚擘,牡丹三两,芍药三两右五味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。风温者,因其人素有热,更伤于风,而为病也,脉浮弦而数,若头不痛者,桂枝汤加黄芩丹皮主之(桂枝汤加黄芩、牡丹皮各二两)。此非伏气病温也。3、其他(1)湿温:病温,其人素有湿,发热、唇焦、下利、腹中热痛、脉大而涩,名曰湿温。猪苓加黄连牡丹汤主之。猪苓加黄连牡丹汤方猪苓一两,茯苓一两,阿胶一两,泽泻一两,滑石一两,黄连一两,牡丹一两右七味,以水四升,先煮六味取二升,去滓,内胶烊消,分温再服。(2)温邪干心:病温,舌赤,咽干,心中烦热,脉急数上寸口者,温邪干心也,黄连黄芩阿胶汤主之。黄连黄芩阿胶汤方黄连一两,黄芩一两,阿胶一两(桂林本多甘草二两)右四味,以水一斗,先煮三味,取四升,去滓,内胶烊消,分温三服。(3)温邪乘肺:病温,口渴,咳嗽,衄不可制,脉浮短而数者,此温邪乘肺也。黄芩石膏杏子汤主之。黄芩石膏杏子汤方黄芩三两,石膏半斤,杏仁十四枚去皮尖右三味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。(4)温邪移肾:病温,发热,从腰以下有水气,甚则少腹热痛,小便赤数,脉急而数,下尺中者,此温邪移肾也。干地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤主之。地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤方地黄六两,黄柏三两,秦皮二两,茯苓三两,泽泻一两右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。4、诸般误治:(1)误下温病,下之大便溏,当自愈。若大下之,下利不止,必腹满,宜茯苓白术甘草汤。茯苓白术甘草汤方茯苓四两,白术三两,甘草一两炙右三味,以水八升,煮取三升,去滓,温取一升,日三服。(2)治不得法,移于三焦病温治不得法,留久移于三焦。其在上焦,则舌蹇神昏,宜栀子汤。其在中焦,则腹满而利,利后腹痛,唇口干燥,宜白虎加地黄汤。其在下焦,从腰以下热甚,齿黑咽干,宜百合地黄牡丹半夏茯苓汤主之。栀子汤方栀子十六枚擘,黄芩三两,半夏半升,甘草二两。右四味以水四升,先煮栀子取二升半,去滓,内三味,煮取一升,去滓,分温再服。白虎加地黄汤方即白虎汤加地黄六两,煎服法同。百合地黄牡丹半夏茯苓汤方百合七枚,地黄汁一升,牡丹皮六两,半夏一升,茯苓四两右五味,先以水洗百合渍一宿,当白沫出,去其水,别以水二升,煮取一升,去滓,别以泉水四升,煮三味,取二升,去滓,内地黄汁,与百合汁,更上火令沸,温服一升,及三服。芃澜
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