痛风是体质因素加过嗜醇酒厚味，内生湿热，痹阻经络气血所致的以周身关节尤其是跖趾关节红肿热痛为典型表现的病证。沿海地区多发，男性多于女性。

痛风的病因包括体质因素、饮食失节以及外感寒湿、劳力等。①体质因素，太阴脾虚体质最为多见。其他如阳明胃热体质、少阳气郁体质、少阴肾虚体质等也可发病。②饮食失节，尤其是过嗜醇酒厚味、油腻、海鲜等，脾气受伤，可内生湿热、痰湿，湿热、痰湿痹阻经络气血，可发为痛风。③外受风寒，或劳力伤气，或居处潮湿等，可痹阻经络气血，也可成为痛风急性发作的诱因。

痛风虽然同在肢体经络，与脾胃肝肾密切相关。核心病机是湿热痹阻经络气血所致。脾主运化，胃主受纳，肝主疏泄，肾主蒸化，素体脾虚、肾虚，过嗜醇酒厚味、海鲜、油腻等，可内生湿热、痰湿等，而阳明胃热体质者，内湿更容易从阳化热，湿热壅滞经络，气血痹阻，故可见引发痛风急性发作，表现为肢节红肿热痛。痛风久病，湿热下注，煎熬成石，可成石淋。若痛风湿热，损伤肝肾，或留痰留瘀，所以可见骨节肿大畸形，或生痰核结节。若湿热留恋，损伤脾肾，可导致脾肾虚损，脾肾虚损劳衰不断加重，肾元虚衰，湿浊邪毒内生，损伤气血，败坏脏腑，甚至可渐成关格危候。

痛风的治疗以除湿通痹为原则。急性期应以祛邪治标、分消湿热为重点。若风寒湿诱发者，治当祛风、散寒、除湿，兼以舒筋活络。若肝经郁热者，治当清解郁热为主。若外伤血瘀滞者，治当活血化瘀为主。缓解期则当扶正祛邪、标本同治。治标之法，若见湿热者，治当清热除湿；若见痰湿者，治当化痰除湿；若见血瘀者，治当活血化瘀。治本之法，若见脾虚者，治当健脾益气；若见肾虚者，治当补肾培元；若见肝虚者，治当补肝养阴。脾肾不足者，健脾补肾；肝肾亏虚者，滋补肝肾。至若湿热煎熬成石者，治当清利湿热、通淋排石；湿热留恋、肾元虚衰者，治当利湿补肾、泄浊解毒。

急性发作期

湿热痹阻证：关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，疼痛剧烈，夜间为甚，多兼发热、恶风、口渴或口中黏腻、胸脘痞闷、头晕困重、腰腿沉重酸痛、大便不爽，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉滑数或弦滑。治法：分消湿热、舒筋活络。方药可用四妙散合上中下通治痛风方加减。临床常用经验方——分消湿热痛风汤，参考处方：炒苍白术各9-15g、黄柏9-12g、薏苡仁15-30g、川怀牛膝各12-15g、虎杖12-15g、金钱草12-15g、秦艽12-15g、秦皮12-15g、蚕砂9-15g、赤白芍各12-30g、威灵仙9-12g、白芷6-9g、防己12-15g、土茯苓15-30g、萆薢15-30g、忍冬藤15-30g、鸡血藤15-30g、炙甘草6g。该方适合于太阴脾虚体质，湿热下注者。若阳明胃热体质，湿热壅结，症见腹满，大便不畅者，可加用熟大黄、姜黄、蒲公英等，或配合升降散。若外受风寒湿诱发，症见阴冷天气，风寒潮湿而诱发痛风发作，或伴有口不干，胸闷痞闷，小便清长，大便不爽，头晕困重，肢体畏寒，舌质红，苔白腻，脉沉紧者，可用羌活胜湿汤加减。若少阳气郁体质，或忧郁伤肝，肝经郁热，症见头晕，口苦咽干，心烦失眠，大便干，舌苔黄，边多浊沫，脉弦滑者，可加用柴胡、黄芩、法半夏等，或配合大柴胡汤、四逆散方加减。

控制体重，调整饮食结构，平衡饮食，是预防痛风发病的关键。痛风急性发作者，可适当多吃薯类、谷物以及牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等，控制豆类食品（包括豆制品、豌豆等）啤酒、海鲜、动物内脏、肉汤等。可适当控制肉类的摄入。如果进食瘦肉、鸡鸭肉等，应该在煮沸后去汤食用，避免食用炖肉或卤肉等。禁食动物油。主动多饮水。尽量不用浓茶、咖啡、辣椒等食品，以免诱发痛风发病或加重。

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