近日，医院卒中中心与时间赛跑，把握生命“时间窗”，以专业、精准、细致的工作态度，再一次通过溶栓治疗成功抢救了一位急性脑梗死患者，避免了瘫痪残疾悲剧的发生。

有着高血压病史十余年的王叔怎么也没有想到，50多岁身强体壮的自己在鬼门关里走了一趟。年7月9日中午王叔突发昏迷，右侧肢体完全瘫痪，被工友们发医院，医院绿色通道为其紧急进行溶栓治疗后，目前王叔右侧肢体基本可以正常活动，并能自行下地行走了。为此，王叔特意写下了一封感谢信。

7月9日中午13:00左右，医院急诊科朱坚立主治医师接诊了王叔，发现王叔右侧肢体偏瘫，精神反应差，血压/mmHg，考虑急性脑卒中，立即启动卒中绿色通道，急查头颅CT、抽血化验等，并请内二区主任管高峰副主任医师急会诊，经快速检查诊断，确认为急性脑梗死（脑卒中）并收入脑卒中监护室。患者发病时间在4.5小时内，属于溶栓时间窗内，以管高峰主任为首的脑卒中抢救小组，为患者战胜病魔分秒必争展开了一系列的救治工作。

▲图为模拟场景

然而，患者家属远在深圳，身边只有工友，若要等家属到达签字同意溶栓，将错过最佳治疗时机；但溶栓风险大，如溶栓后效果不满意或出现脑出血等并发症，容易引发医疗纠纷。此刻，患者病情危急，刻不“溶”缓！时间就是生命，时间就是大脑！患者需要紧急救治，医生必须要有担当！管高峰主任当机立断，立即向患者及在场工友详细解释病情，告知其溶栓的必要性，同时拨通患者儿子电话，在电话中告知其父亲病情的危重性、溶栓的必要性及溶栓存在的风险等。生死时速，源于信任，取得患者及家属同意后，溶栓救治工作紧锣密鼓进行。14:10就启用阿替普酶进行静脉溶栓，15:10溶栓完毕，过程顺利，继续予改善脑循环、营养脑神经及清除氧自由基等一系列治疗。

医院时处于右侧肢体完全瘫痪，NIHSS评分（神经功能缺损程度评分）为8分。经过紧急溶栓及规范的治疗，在专科护士的指导下，王叔积极配合肢体康复训练，至7月13日，王叔的右侧肢体活动能力逐步恢复，NIHSS评分1分。目前王叔恢复良好，右上肢基本可正常活动，并能自行下地行走，相信在医护患共同努力下，必能快速复康，指日可待！

什么是脑卒中？

脑卒中广义上指血供异常所引起的任何脑组织损伤。脑卒中引起的症状和体征，与受累脑血管的血供区域一致。但出现弥漫性脑功能障碍时，如心跳骤停引起的全脑缺血，则不属于脑卒中的范畴。

由于这个病来势较快，病势险恶，变化多端，犹如自然界的风一样“善行多变”，所以，中医把这类病称为“中风”。由于这种病的发生是脑血管意外地出了毛病，发病突然、难以预料，因此，又叫“脑血管意外”。西医则把它称为“脑血管病”。

据世界卫生组织统计，全世界每六个人中就有一个可能罹患卒中，每六秒钟就有一个人死于卒中，每六秒钟就有一个人因卒中而永久致残。在我国，每年有万-万新发脑卒中患者，卒中已成为我国致残和死亡的第一大杀手。时间就是大脑，卒中早期识别极为关键。

对于可疑的脑卒中患者，可以通过“FAST”判断法(也称“”原则)，尽早识别自己或家人是否患有卒中，及时治疗可拯救卒中患者生命，减少病残率，提高生活质量。

重要提醒

急性脑梗死治疗的关键在于尽早开通阻塞的血管，静脉溶栓是目前改善急性脑梗死结局最有效的药物治疗措施之一，已被我国和许多国家指南推荐。有效抢救半暗带脑组织的时间窗为4.5~6h内。其治疗获益有时间依赖性，所以提倡越早进行治疗越好。

因为卒中患者的救治是争分夺秒，溶栓是一项非常必要有效的措施，而溶栓需要经过患者或家属的同意才能进行。因此，医生的判断，与患者或家属的沟通谈话等就显得非常重要，让患者或家属提早1分钟接受溶栓就能挽救个脑细胞，用药越早，治疗效果越好。

如何计算发病时间

①若是当面出现症状，那么出现症状的时间就是发病时间；

②若是发现患者时已经有症状，而患者无法自己回忆准确时间，那么从最后一次见患者仍然正常的时候开始计算。

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