患者某，女，35岁。发热，下痢红白粘冻，且时伴以鲜血，1月达二三十次，里急后重，痛苦不堪，口渴欲饮水，恶心欲吐，食欲不振。经他医治疗未效，8月9日就诊于余。诊见形体消瘦，精神困惫，舌苔黄，脉细数。此乃湿热郁遏肠道，气血郁滞，拟白头翁汤加味：白头翁12克黄连10克黄柏10克广木香6克秦皮10克当归10克槐花12克地榆15克上8味，以适量水煎药，汤成去渣取汁温服，日2次。服药1剂，发热，口渴，恶心等症消失，食欲好转，表明热邪稍退，胃气渐顺。然仍下痢红白粘冻，1日夜二三十次，里急后重，困惫异常。仍以原方加减。白头翁12克黄连10克黄柏10克广木香6克秦皮10克当归12克炙甘草10克地榆30克阿胶12克（烊化）上9味，以适量水先煎前8物，去渣取汁，纳阿胶于药汁中烊化，温服。药服1剂，大便转为正常，红白粘冻全无，里急后重消失，痢疾已愈。再以其方1剂巩固疗效。按:湿热郁遏，熏蒸于肠胃，腐败瘀滞，气机不畅，故里急后重，下痢1日夜达数十次。胃气失降，故恶心欲呕，日食欲不振。热盛于身则发热，口渴欲饮水。舌苔黄。脉细数，其病为湿热痢而热重于湿，以白头翁汤泄热燥湿，凉血解毒为主，加当归行血以愈便脓，加广木香调气，枳壳、桔梗疏利气机以除后重。服药2剂未见稍效，遂本《金匮要略·妇人产后病脉证并治篇》:“产后下痢虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之”，于上方加入阿胶以养阴止血，炙甘草资汁补中，助正气以除湿热。患者虽非产后，但其痢前身体衰弱，与"下痢虚极"实为相似，故服药1剂，即正复邪退大便转为正常，红白粘冻全无，里急后重消失，痢疾告愈。原文：.热痢下重者，白头翁汤主之。.下痢欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。金匮：21.11产后下痢虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。三两黄连柏与芩，白头二两妙通神，病缘热利时思水，下重难通此药珍。今日思考医案：关某，男性，28岁，某部队干部。原有肝大、肝功不正常。近半年来，性情急躁，不能入睡，自言妄想不休，语无伦次，口苦欲冷饮，头痛头晕欲呕，胸闷身痒，大便成形日二行，舌苔黄腻，脉弦数有力。答案见下期。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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