年临床医学综合能力(中医)考试大纲试卷结构

A型题第1—36小题，每小题1.5分，共54分

第37—81题，每小题2分，共90分

B型题第82—题，每小题1.5分，共36分

X型题第—题，每小题2分，共分

试卷满分为分，考试时间为分钟。中药学约占13%，方剂学约占13%，共约78分。

本节笔记对照考纲内容：

7.下列临床常用中药的药性、功效、主治病证、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

注意：备考笔记中有关中药及药性的相关内容，仅供学术探讨与备考复习，中药并非无毒副作用，合理运用中医处方要遵循“合理的中医学辨证”这个前提，请不要自行验药，一切要遵医嘱。

（一）淡竹叶

1、药性：

味甘、淡，性寒。

2、功效：

清热泻火，除烦，利尿。

3、主治病证：

用于热病烦渴，口疮尿赤，热淋涩痛。

4、用法用量：

煎服，6-9g。

5、使用注意：

体虚有寒或孕妇者忌服。

6、相似功用鉴别要点：

竹叶与淡竹叶的异同

鲜竹叶与淡竹叶两药都能清心除烦、利小便，但鲜竹叶清心热的效果较好，且能凉胃，又能用治上焦风热；淡竹叶的利尿作用较好，以渗湿泄热见长。

竹叶与淡竹叶的区别是什么呢？中药易混品种繁多，明代以前方剂中所用竹叶或淡竹叶均指禾本科植物淡竹或苦竹的叶。竹叶与淡竹叶在明代以后才有区分，淡竹叶始载于《本草纲目》，其形态论述为禾本科植物淡竹叶的干燥茎叶。目前竹叶与淡竹叶在部分地区仍有混淆，现将其来源、性状及功效鉴别如下:

（1）来源区别

竹叶为禾本科多年生常绿竹状乔木或灌木植物淡竹的干燥叶片。主产于长江流域。淡竹叶为禾本科多年生草本植物淡竹叶的干燥茎叶。主产于浙江、江苏、湖南等地。

（2）形状鉴别

竹叶：叶片为长披针形，浅绿色，有时切成长短不一的丝状，初出未展开的嫩叶，称“竹叶卷心”。叶有短柄，与叶鞘相连处有关节，叶片易自关节处脱落，上表面光滑，下表面粗糙，叶脉突出。质脆而富弹性，气微，味淡。

淡竹叶：呈段片状，茎、叶混合。茎呈圆柱状，有节，表面淡黄绿色，切断面中空。叶呈片状，多皱缩卷曲，浅绿色，叶脉平行，具横行小脉，形成长方形网络状，下表面尤为明显。体轻，质柔韧，气微，味淡。

以上竹叶与淡竹叶都具有清热除烦，利尿的功效，但竹叶以清心胃热见长，淡竹叶则长于清热利尿。两者功用相似而同中有异，故应注意区分，不应混淆。

（二）密蒙花

1、药性：

甘，微寒。

2、功效：

清热泻火，养肝明目，退翳。

3、主治病证：

用于目赤肿痛，多泪羞明，目生翳膜，肝虚目暗，视物昏花。

4、用法用量：

用量3～9克，水煎服。

5、使用注意：

目疾属阳虚内寒者慎服。

6、相似功用鉴别要点：

谷精草、密蒙花、青葙子的异同

相同点：

三药同能明目退翳，治疗肝热目生云翳，视物昏花等。

同中之异：

青葙子苦寒，清肝火力强，长于治疗肝经实热目疾。密蒙花味甘微寒，功兼滋养，治疗目疾，肝虚、肝实皆宜。谷精草味辛能散，性凉清热，内生火邪、外感风热之目疾俱效。

不同点：

谷精草又能疏散风热，治疗风热头痛等。

青葙子又能降血压，但青光眼患者慎服。

密蒙花又养肝血以除虚热，治小儿疳热害目等。

（三）秦皮

1、药性：

味苦、涩，性寒。

2、功效：

清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。

3、主治病证：

湿热泻痢，赤白带下，目赤肿痛，目生翳膜。

4、用法用量：

6～12g。外用适量，煎洗患处。

5、使用注意：

脾胃虚寒者忌服。《本经逢原》：胃虚少食者禁用。

6、相似功用鉴别要点：

秦皮清热燥湿，收涩名目；厚朴润中涩肠，行气消食。

（四）穿心莲

1、药性：

味苦，性寒。

2、功效：

清热解毒，凉血消肿。

3、主治病证：

用于感冒发热，咽喉肿痛，口舌生疮，顿咳劳嗽，泄泻痢疾，热淋涩痛，痈肿疮疡，蛇虫咬伤。

4、用法用量：

6～9g，外用适量。

5、使用注意：

阳虚证及脾胃弱者慎服。

6、相似功用鉴别要点：

穿心莲味苦，性寒。有清热解毒、消炎、消肿止痛作用。常用于感冒发热，咽喉肿痛，口舌生疮，顿咳劳嗽，泄泻痢疾，热淋涩痛，痈肿疮疡，蛇虫咬伤。

田七（三七）甘、微苦，温。用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛。

（五）野菊花

1、药性：

苦、辛，微寒。

2、功效：

清热解毒，泻火平肝。

3、主治病证：

疔疮痈肿，目赤肿痛，头痛眩晕。

4、用法用量：

9-15g。外用适量，煎汤外洗或制膏外涂。

5、使用注意：

脾胃虚寒者，孕妇慎用。

6、相似功用鉴别要点：

菊花，性味甘、苦、微寒，归肺、肝经。功效是散风清热，平肝明目。常用于风热感冒、肝阳上亢之头痛眩晕目赤、肝肾阴虚之眼目昏花等。

野菊花，性味苦、辛、微寒，归肝、心经，主要功效是清热解毒。主治痈肿、疗疮、目赤、瘰疬、天疱疮、湿疹等。由于清热解毒之力盛于菊花，它擅长治疗各类疔疮痈肿之疾。

此外，野菊花与菊花一样，也具有抗炎、抗病毒、降压、降脂等作用，但野菊花性苦寒，长期服用或用量过大时，会伤及脾胃阳气，出现胃部不适、胃纳欠佳、肠鸣、大便稀溏等不良反应，脾胃虚寒者及孕妇都不宜用。

菊花与野菊花在临床应用时不能混淆，更不能相互替代。

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长按







































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