恶风怕冷案一则

前言

现代人们生活优越，发病的特点慢慢发生了一些变化。比如饮食过度追求营养，运动量的减少等等导致人体湿浊，痰湿、痰瘀等邪气相对以往更为多见。

昨日的一位患者，就是注意到其兼有“湿邪”后，用中医经方加减治疗后，取得了较好的效果！

马某，女，42岁。

年12月15日下午初诊。

主诉：怕风怕冷一周。

现病史：患者一周前乘坐电动车而受凉后，次日即感周身发瘆，怕风怕冷，乃至口气发冷，医院就诊，测体温36-37℃，按“感冒”给服“重感灵”及治疗感冒的西药等治疗。服药后汗出，但浑身怕冷的症状仍未见减轻。后自服“附子理中丸”后，口中凉的感觉稍有好转，但身冷症状如故。今日来我院内科检查，并给血常规检查未见异常，转来我科寻求中医治疗。

现无发烧头痛，身痛身困等，食纳可，喜饮而口渴，大便欠畅，小便尚调，夜尿2-3次，素月经尚调，月经量少，一日即净，末次月经为11月26日。

查其形体略胖，双手温和；舌质淡红略偏绛，舌淡暗胖有齿痕，苔薄白而腻，脉浮濡软。

中医诊断：恶风症。

中医辨证：太阳中风夹湿。

治法：调和营卫，兼化湿邪。

方选：桂枝汤加减（免煎颗粒）加减。

药用：桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣10g，生甘草10g，紫苏叶10g，3付（共6袋）。

用法：开水冲服。嘱其当日下午及晚上各服1袋，剩余4袋次日分次服完，且每次服药后，再服以稀粥，盖上被子微微取汗。

期间忌食辛辣油腻。

次日（年12月16日）随访：一剂效，药尽而愈。

讨论

患者素有营血不足，故见月经量少；复因冬夜骑行，感受风寒，但所幸感邪不甚，未能深入筋脉，故觉恶寒畏风，而无发烧、头身疼痛等症。脉浮而濡弱，轻取即得，而稍加用力脉旋即不见，乃典型的阳浮阴弱之象。综其脉症，似乎当为太阳中风无疑，宜遵《伤寒论》45条：“太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。”以桂枝汤和其营卫，祛邪外出。

然观其舌，淡胖苔薄白而腻，知其素体尚有湿浊内蕴，今与风寒相合，闭阻气血，肌肤失于温养，故恶寒之症。虽服“重感灵”等虽能发汗去邪，但不能化其湿，风寒被湿邪所恋，故难以外散；服附子理中丸，虽能温中而化湿，然达表之力不足，皆与病机不合，宜其治疗不效。

故本案当属太阳中风，兼夹湿邪。方中仲景桂枝汤调和营卫，复加一味紫苏叶化湿解表，使风寒邪气无所依恃而易散。诸药合用，即可充营卫而能鼓邪外出，又能使气血调畅，肌肤得温。

偶然幸中，不当之处，希望各位老师和同道批评指正。

中医名言录

世无难治之病，有不善治之医；药无难代之品，有不善代之人。

文字原创

医院中医·皮肤科

李宁

扫描