痛风是由于嘌呤代谢紊乱所导致的一种慢性疾病，是由于人体气血阴阳失调，外邪乘虚而入，以及由此引起的反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形等病症。

除此之外，痛风患者先天禀赋不足，脾肾亏虚，湿热瘀浊诸邪滞留于下焦，肾失分清泌浊，开阖不利而易出现痛风性肾损害。接下来，我们就为大家介绍一则痛风伴肾功能不全的中医医案。

患者，男，62岁。年8月初诊。主诉：反复发作双足大趾肿痛伴膝关节肿痛5年。年2月无明显诱因出现双足大趾肿痛伴膝关节肿痛，就医后诊断为痛风性关节炎，经治疗症状缓解。但患者饮食未控制，病情反复发作，间断服用止痛药控制症状。1个月前因食海鲜后病情加重。

刻下症：双足大趾肿痛，踝关节肿痛，膝关节疼痛，口干，夜尿3~4次，大便干，2~3天/次，舌质红，苔黄腻，脉弦。有糖尿病病史10年。辅助检查：血尿素氮14.1mmol/L，血肌酐.8umol/L，血尿酸umol/L。中医诊断：痹证。治则：疏风清热，解毒止痛，通络固本。

组方：土茯苓30ｇ，萆薢20ｇ，秦皮15ｇ，槟榔15ｇ，忍冬藤60ｇ，车前子30ｇ，太子参20ｇ，麦冬10ｇ，五味子10ｇ，丹参30ｇ，白花蛇舌草30ｇ，苏木15ｇ，松节30ｇ，杜仲20ｇ，焦三仙各10ｇ，山茱萸15ｇ，鸡血藤15ｇ，熟大黄10ｇ，炒谷芽30ｇ，泽泻10ｇ，等等。7剂，水煎服，每日1剂。

一周后二诊：上方服用7剂后，患者双足大趾疼痛明显减轻，膝痛好转，入睡困难，舌质红，苔黄腻，脉弦。上方加磁石30ｇ，夜交藤30ｇ，黄精20ｇ，继服14剂后病情明显改善，痛风性关节炎症状消失，各项肾功能指标均恢复正常。随访至今，痛风未再复发。

按：上方中土茯苓具有解毒除湿、通利关节之功；萆薢能利湿泄浊、祛风除痹；秦皮能利尿镇痛。槟榔行气利水；忍冬藤疏风通络；车前子清热利尿通淋；太子参益气健脾；麦冬养阴生津；五味子益气生津；丹参活血通瘀；白花蛇舌草利湿通淋；苏木活血祛瘀，消肿止痛；松节祛风通络；杜仲补肾通络；山茱萸补益肝肾；鸡血藤活血通络；熟大黄通便泄浊；泽泻利水渗湿泄浊。诸药合用，集补益肝肾、泄浊利湿、通络消肿于一方，疗效明显。

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