Top29：医疗器械产品注册、备案与经营管理

本知识点在年考试中以最佳选择题的形式出现，所占分值共1分，该知识点属于重点考点，需要及时记忆。

★★★★★

第一类医疗器械实行备案管理。第二类、第三类医疗器械实行注册管理。

经营第一类医疗器械不需许可和备案，经营第二类医疗器械实行备案管理，经营第三类医疗器械实行许可管理。

Top30：争议解决的途径

本知识点在年与年考试中以配伍选择题和综合分析选择题的形式出现，所占分值共4分，该知识点属于重点考点，需要及时记忆。

★★★★★

消费者和经营者发生消费者权益争议的，可以通过下列途径解决。

1.与经营者协商和解协商和解是消费者权益争议解决的首选方式。

2.请求消费者协会或者依法成立的其他调解

3.向有关行政部门投诉

4.提请仲裁

5.向人民法院提起诉讼

Top29：抗心绞痛药

该知识点在年、年考试中以最佳选择题和综合分析选择题的形式出现，所占分值为1～2分。

★★★★★

（1）分类

1）硝酸酯类：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯

2）钙通道阻滞剂

1，4-二氢吡啶类：XX地平

芳烷基胺类：维拉帕米

苯硫氮（艹卓）类：地尔硫（艹卓）

（2）构效关系和作用特点

1）硝酸酯类

硝酸甘油有挥发性和爆炸性，舌下含服能避免首过效应，此类药物连续用药后会出现耐受性。硝酸异山梨酯进入人体后很快被代谢为2-单硝酸异山梨酯和5-硝酸异山梨酯，两者均具有抗心绞痛活性。

2）1，4-二氢吡啶类

1，4-二氢吡啶环是该类药物的必需药效团，N1上不宜有取代基，该类药物遇光极不稳定。氨氯地平分子中4位碳原子具手性，可产生两个光学异构体，临床用外消旋体和左旋体。

3）芳烷基胺类

维拉帕米含有手性碳原子，右旋体比左旋体的作用强，现用外消旋体。

4）苯硫氮（艹卓）类

地尔硫（艹卓）结构中有两个手性碳原子，具有四个立体异构体，临床仅用其D-顺式异构体，即2S、3S异构体。

Top30：降血糖药

该知识点在年、年考试中以最佳选择题和配伍选择题的形式出现，所占分值为1～2分。

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（1）分类

1）胰岛素分泌促进剂

磺酰脲类：格列XX

非磺酰脲类：X格列奈

2）胰岛素增敏剂

双胍类：二甲双胍

噻唑烷二酮类：X格列酮

3）α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖

4）醛糖还原酶抑制剂

（2）构效关系和作用特点

1）磺酰脲类胰岛素分泌促进剂

格列齐特结构中脲上用八氢环戊烷并吡咯取代，降糖活性增加。格列美脲的脲上取代基是甲基环己基，甲基处于环己烷的平伏键上，阻碍了环己烷上的羟基化反应，因此具有高效、长效降血糖作用。

2）非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂

该类药物对K＋-ATP通道具有“快开”和“快闭”作用，起效迅速，作用时间短，为“餐时血糖调节剂”。瑞格列奈是氨甲酰甲基苯甲酸衍生物，分子结构中含有一个手性碳，临床用（＋）-（S）-异构体。那格列奈是D-苯丙氨酸衍生物，毒性低，降糖作用好。

3）双胍类

二甲双胍具有强碱性，盐酸盐水溶液呈近中性。吸收快，半衰期短，几乎全部以原形由尿排出。肾功能减退时可引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。

Top29：抗痛风药

本知识点在年以最佳选择题的形式考查药物的作用特点，所占分值2分；在年以最佳选择题的形式考查药物的用药监护，所占分值1分。

★★★★★

（1）药物作用特点

（2）用药监护

1）长期服用秋水仙碱可致可逆性维生素B12吸收不良；与维生素B6合用可减轻毒性。

2）痛风关节炎急性发作期禁用抑酸药。

3）依据肾功能遴选抑酸药或排酸药。

①肾功能正常或轻度受损者宜选用苯溴马隆；

②尿尿酸≤mg/24h，且无肾或泌尿道结石者宜选用丙磺舒；

③尿尿酸≥mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效时可选择别嘌醇；

④服用丙磺舒期间应摄入足量水，并维持尿呈碱性（适当补充碳酸氢钠），必要时同时服用枸橼酸钾。

Top30：降低眼压药

本知识点在年和年均以配伍选择题的形式考查药物的分类，所占分值分别是1分、3分。

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Top29：便秘的治疗药物

此知识点在年以最佳选择题、综合分析选择题的形式出现，所占分值2分。

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（1）非处方药

（2）处方药

酚酞——口服，作用缓和，睡前服用。

莫沙必利——选择性5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂。

普芦卡必利——二氢苯并呋喃甲酰胺类化合物，为选择性、高亲和力的5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂，可在一天中任何时间服用。

Top30：肺炎的分类及治疗药物

此知识点在年和年以最佳选择题、综合分析选择题的形式出现，所占分值1～2分。

★★★

社区获得性肺炎（CAP）医院外罹患的感染性肺炎。

医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院48h医院（包括护理院、康复院等）内发生的肺炎。

Top29：木脂素和香豆素类

此知识点在年、年、年考试中均有涉及，主要考查方式为最佳选择题和综合分析选择题，预计今年分值为2～3分。

★★★★

（1）理化性质

①小分子香豆素有挥发性和升华性；

②7-OH香豆素有强烈的蓝色荧光，呋喃香豆素也有荧光性，但要注意香豆素母核没有荧光性。

③香豆素类化合物在热稀碱溶液内可以开环生成顺邻羟基桂皮酸，加酸之后有可以闭环生成原来的酯，但长时间在碱中放置或者置紫外光下，加酸之后不能环合。

④香豆素具有光化学毒性，可以用于白化病的治疗。

（2）代表药物

①香豆素类

秦皮（秦皮甲素和秦皮乙素）、前胡（白花前胡甲素和白花前胡乙素）、肿节风（异嗪皮啶和迷迭香酸）、补骨脂（补骨脂素和异补骨脂素）。

②木脂素类

五味子（五味子醇甲）、厚朴（厚朴酚与和厚朴酚）、连翘（连翘苷和连翘酯苷A）、细辛（细辛脂素）。

Top30：强心苷及其他成分

此知识点在、年考试中有涉及，主要考查方式为配伍选择题和多项选择题，预计今年分值为1～2分。

★★★★

（1）强心苷中所含有的糖分为α-去氧糖（常见的洋地黄毒糖属于2,6-去氧糖）和α-羟基糖。

（2）强心苷分类

（3）含有马兜铃酸的药物：马兜铃、关木通、广防己、细辛、天仙藤、青木香、寻骨风。

Top29：化痰止咳平喘药之昆布与海藻、桑白皮与葶苈子、紫菀与款冬花

本知识点在、、年考试中分别以最佳选择题、配伍选择题、多项选择题形式出现，所占分值约为2分。

★★★★★

（1）昆布与海藻的功效均为：消痰软坚，利水消肿。

（2）桑白皮与葶苈子的功效均为：泻肺平喘、利水消肿。

（3）紫菀与款冬花的功效均为：润肺下气，化痰止咳。

Top30：辛温解表药之紫苏、羌活、香薷

本知识点在、年考试中分别以最佳选择题、综合分析选择题、多项选择题形式出现，所占分值约为2分。

★★★★★

Top29：饮片的斗谱编排

本知识点在年考试中以最佳选择题出现，在年考试中以最佳选择题、配伍选择题出现，所占分值约为4分。

★★★★★

Top30：药味调配与调配复核

本知识点在年考试中以配伍选择题出现，在年考试中以最佳选择题出现，在年考试中以多项选择题出现。所占分值约为3分。

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（1）药味调配

①调配时，每一剂的重量误差应控制在±5%以内。

②调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量。

（2）中成药处方调配

《中国药典》收载的妊娠禁用、忌用的品种，妊娠慎用的品种，虽然每年都有考到，但是内容较多，占分较少，故此内容不建议花费太多时间记忆。

（3）饮片调配复核内容

①核对调配好的药品是否与处方所开药味及剂数相符，有无错味、漏味、多味和掺杂异物，每剂药的剂量误差应小于±5%。必要时需复称。

②审查有无相反（十八反、十九畏）药物，妊娠禁忌药物，毒麻药有无超量。毒性中药、贵细药品的调配是否得当。

③核对需特殊煎煮或处理的药味如先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等是否单包并注明用法。

④审查药品质量，保证无伪劣饮片，审查有无虫蛀、发霉变质，有无生炙或以生代炙，整药、籽药应捣未捣，调配处方有无乱代乱用等现象。

来源：正保医学教育网执业药师考试

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