杜澧芑，年四十五岁，阜城建桥镇人，湖北督署秘书，得大便下血证。

向因办公劳心过度，每大便时下血，服药治愈。因有事还籍，值夏季暑热过甚，又复劳心过度，旧证复发，屡治不愈。医院治疗，西医为其血在便后，谓系内痔，服药血仍不止，因转而求治于愚。

血随便下，且所下甚多，然不觉疼坠，心中发热懒食，其脉左部弦长，右部洪滑。

此因劳心生内热而牵动肝经所寄相火，致肝不藏血而兼与溽暑之热相并，所以血妄行也。宜治以清心凉肝兼消暑热之剂，而少以培补脾胃之药佐之。

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生怀地黄（一两)，白头翁（五钱)，龙眼肉（五钱)，生怀山药（五钱)，知母（四钱)，秦皮（三钱)，黄柏（二钱)，龙胆草（二钱)，甘草（二钱),共煎汤一大盅，温服。

上方煎服一剂，血已不见，服至两剂，少腹觉微凉。再诊其脉，弦长与洪滑之象皆减退，遂为开半清半补之方以善其后。

生怀山药（一两)，熟怀地黄（八钱)，净萸肉（五钱)，龙眼肉（五钱)，白头翁（五钱)，秦皮（三钱)，生杭芍（三钱)，地骨皮（三钱)，甘草（二钱),共煎汤一大盅，温服。

将药煎服一剂后，食欲顿开，腹已不疼，俾即原方多服数剂，下血病当可除根。

（文章来源：张锡纯医案）

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